「馬尾症候群」ってなに？？知らないと危険！その症状と隠れた原因を徹底解説

こんにちは、GENRYUです！(^^)

「両足がビリビリしびれる」「お尻の感覚がおかしい」
「トイレのトラブルが気になる」…
こんな症状、ただの腰痛や疲れだと思って見過ごしていませんか？
実は、これらは「馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome, CES）」
という重大な神経疾患のサインかもしれません。
この疾患、知らないと日常生活に大きな影響を及ぼすこともあるんです。
今回は、2025年に発表された、各国の診療ガイドラインをまとめた論文（European Spine Journal）などをもとに、
・馬尾症候群がどんな症状を引き起こすのか？
・なぜそんな状態になるのか？
そのメカニズムを徹底的に解説します。
腰痛やしびれに悩むあなた、必見の情報です！
さあ、馬尾症候群の謎を一緒に解き明かしましょう！


馬尾症候群とは？その基本を押さえましょう
馬尾症候群は、脊髄の末端にある「馬尾神経」（腰仙部神経根）が
圧迫や損傷を受けることで起こる神経疾患です。

馬尾神経は、馬のしっぽのような形からその名がつきました。
この神経の束は、下肢の運動や感覚、膀胱・腸の機能、
性機能をコントロールする重要な役割を担っています。
馬尾神経が何らかの原因で圧迫されると、これらの機能に異常が現れ、
さまざまな症状が引き起こされます。
2025年の研究（Hennessy et al., 2025）では、馬尾症候群が疑われる場合は、急いでMRI検査を行うべきだという点で、各国のガイドラインが一致していました。
それだけ、早く気づいて早く受診することが大切な状態なのです。
では、具体的にどんな症状が現れるのか、どんなメカニズムで起こるのか、
詳しく見ていきましょう！


馬尾症候群の症状...どんなサインに気づくべき？
馬尾症候群の症状は、馬尾神経が圧迫されることで神経信号が乱れ、
さまざまな機能が障害されることから生まれます。
以下は、代表的な症状（いわゆる「レッドフラッグ」）で、
2025年の論文（Hennessy et al., 2025）や他の医学研究
（MSDマニュアル, 2023 など）に
基づいてまとめました。
これらのサインに気づいたら、様子を見ずに、その日のうちに救急外来や整形外科を受診してください。
1. 両側坐骨神経痛
「どんな症状？」
両方の足やお尻に広がる痛み、しびれ、ピリピリ感。
片側だけの坐骨神経痛は一般的ですが、
両側に同時に現れるのは馬尾症候群の大きな特徴です。
たとえば、太ももの裏やふくらはぎに電気が走るような感覚や、
焼けるような痛みを感じることがあります。
例：長時間座っていると両足がしびれ、歩くとさらにひどくなる。
「ポイント」
各国のガイドラインをまとめた研究では、9本中8本が、坐骨神経痛（お尻から脚への痛み）を、受診を急ぐべきサインに含めていました（Hennessy et al., 2025）。
「両足が同時に変」な感覚は、通常の腰痛とは一線を画します。

2. サドル型感覚脱失
「どんな症状？」
会陰部（お尻、股、性器周辺）の感覚がなくなる、または鈍くなる状態。
座ったときに「何かおかしい」「いつもと違う」と感じるのが典型的で、
この領域が馬の鞍のような形に広がるため「サドル型」と呼ばれます。
例：トイレで拭くときに感覚が鈍い、座るとお尻がピンとこない。
「ポイント」
サドル型感覚脱失は、馬尾症候群の強い警告サイン。
各国のガイドラインでは、このお尻・股まわりの感覚の変化が、すべてで受診を急ぐべきサインに挙げられています（Hennessy et al., 2025）。

3. 膀胱・腸機能障害
「どんな症状？」
尿が出にくい、または全く出ない（尿閉）。
尿が漏れる（尿失禁）、特に我慢できずに漏れる。
便が出にくい、または漏れる（便失禁）、便秘がひどくなる。
排尿や排便の「感覚」がいつもと異なる。
例：トイレに行きたいのに尿が出ず、気づいたら漏れている。
「ポイント」
各国のガイドラインでは、排尿・排便の変化も、すべてで受診を急ぐべきサインに挙げられています（Hennessy et al., 2025）。
この症状は、特に注意が必要なレッドフラッグです。

4. 性機能障害
「どんな症状？」
男性では勃起不全、女性では性交時の感覚低下、または性的反応の異常。
突然、性機能に変化が現れるのが特徴。
例：これまで問題なかったのに、性器の感覚が鈍くなる。
「ポイント」
性機能障害は患者さんが話しにくい症状ですが、
馬尾症候群の診断において重要な手がかり。
MSDマニュアル, 2023によると、仙骨神経根の障害を反映します。

5. 下肢の神経障害
「どんな症状？ 」
両側の足やふくらはぎの筋力低下（例：歩くのがつらい、つまずく、階段が上りにくい）。
感覚障害（例：足に触れても感じにくい、温度や痛みがわかりにくい）。
反射の減弱（例：踵腱反射や膝蓋腱反射が弱まる、または消失）。
例：足に力が入らず、靴が脱げやすい、足裏の感覚がぼんやりする。
「ポイント」
新しく出てきた脚の力の入りにくさも、多くのガイドラインで受診を急ぐべきサインに含まれています（Hennessy et al., 2025）。
片側ではなく両側に影響が出るのが特徴です。

6. スキャンネガティブCES：見逃されやすいケース
「どんな症状？」
上記の症状（特に軽度の坐骨神経痛や感覚異常）が現れるが、
MRIで明らかな圧迫が見られないケース。
馬尾症候群が疑われた276名を調べた研究では、MRIで馬尾の圧迫がはっきり確認されたのは78名で、残りの約7割はこの「スキャンネガティブ」でした（Hoeritzauer et al., 2018）。
「特徴」
部分的な神経根圧迫（MRIで検出困難）。
機能性神経障害（ストレスや精神的な要因による症状）。
慢性疼痛や他の疾患（例：線維筋痛症）との併存。
「ポイント」
スキャンネガティブCESは、症状が馬尾症候群に似ていても
原因が異なるため、診断が難しい。
この研究では、スキャンネガティブの方に、機能性神経障害（検査で異常が見つからない神経の症状）などを併せ持つ方の割合が高かったと報告されています（Hoeritzauer et al., 2018）。
ただし、MRIで確かめるまでは区別できないため、サインがあれば受診が必要です。
「注意」
これらの症状は単独では他の疾患（例：坐骨神経痛、脊柱管狭窄症）と
似ている場合がありますが、複数のレッドフラッグが同時に現れると、
馬尾症候群の可能性が高まります。
「いつもと違う」と感じたら、すぐに医療機関を受診してください。


馬尾症候群が起こるメカニズム：なぜ神経が障害される？
馬尾症候群は、馬尾神経が物理的に圧迫されたり、
血流が障害されたりすることで発症します。
そのメカニズムを、最新の研究
（MSDマニュアル, 2023 など）に
基づいてわかりやすく解説します。
1. 馬尾神経の構造と役割
馬尾神経とは？

脊髄は胸椎レベル（T12～L1）で終わり、その下に馬尾神経（L1～S5の神経根）が
束になって存在します。
馬尾神経は、硬膜に囲まれ、脳脊髄液（CSF）の中で浮遊しながら、
以下の機能を担います
①腰部神経根（L1～L5）
下肢の運動（歩行、足の上げ下げ）、感覚（触覚、痛覚、温度）。
②仙骨神経根（S1～S5）
会陰部の感覚、膀胱・直腸の括約筋、性機能。
「特徴」
馬尾神経は脊髄に比べて柔軟ですが、脊柱管（背骨のトンネル）が狭くなると
圧迫を受けやすくなります。圧迫されると、神経信号が乱れ、症状が現れます。

2. 主な圧迫の原因とメカニズム
馬尾症候群は、さまざまな要因で馬尾神経が圧迫されることで起こります。
以下は、主な原因とそのメカニズムになります。
①腰椎椎間板ヘルニア（原因として最も多いとされています）
「メカニズム」
椎間板（背骨のクッション）が破れ、髄核が飛び出して
脊柱管内で馬尾神経を圧迫。
特に、大型ヘルニア（中央型または側方型）が複数の神経根を圧迫し、
両側坐骨神経痛や膀胱障害を引き起こす。
「例」
L4/L5やL5/S1のヘルニアが馬尾神経を押しつぶし、
信号伝達を阻害します。
「脊柱管狭窄症」
メカニズム：加齢や変形性脊椎症により、脊柱管が狭くなり、
馬尾神経が慢性的に圧迫。
急性増悪（例：ヘルニアや外傷の併発）で症状が顕著に。
「例」
高齢者で腰痛が悪化し、両足のしびれや
排尿トラブルが現れる（MSDマニュアル, 2023）。
②腫瘍
「メカニズム」
脊髄腫瘍（例：髄膜腫、神経鞘腫）や転移性腫瘍が脊柱管内で馬尾神経を圧迫。
腫瘍の成長により、徐々に神経が締め付けられる。
「例」
がん患者で突然の膀胱障害やサドル型感覚脱失が現れる。

③外傷
「メカニズム」
脊椎骨折や脱臼により、骨片やずれた背骨が馬尾神経を圧迫。
急激な圧迫で症状が急速に進行。
「例」
交通事故や転落で腰椎を損傷し、両足の感覚が失われる。

④硬膜外膿瘍や血腫
「メカニズム」
感染症や血液凝固異常により、脊柱管内に膿や血の塊がたまり、馬尾神経を圧迫。
急速な進行が特徴。
「例」
発熱や腰痛が悪化し、突然の排尿障害が現れる。

⑤その他
術後合併症（例：脊椎手術後の血腫）。
先天性異常（例：脊柱管の狭小化）。
炎症性疾患（例：強直性脊椎炎）。


3. 圧迫による神経障害のメカニズム
①神経信号の遮断
馬尾神経が圧迫されると、神経細胞（ニューロン）を通る電気信号が乱れる。
これにより、運動（筋力）、感覚（触覚）、自律神経（膀胱・腸）の機能が障害される。
②血流障害
圧迫により神経への血流が減少し、酸素や栄養が不足（虚血）。
これが神経細胞の損傷を悪化させ、症状を進行させる（MSDマニュアル, 2023）。
③炎症反応
圧迫部位で炎症が起こり、腫れや神経の過敏性が加わる。
炎症性サイトカインが神経をさらに刺激し、痛みやしびれを増強。
④スキャンネガティブCESのメカニズム
論文によると、スキャンネガティブCESでは、軽度の圧迫（MRIで検出困難）、
機能性神経障害（脳や神経系の誤作動）、または心理的要因（ストレス、うつ病）が関与。
神経信号の乱れが、明確な圧迫なしに症状を引き起こす（Hoeritzauer et al., 2018）。


4. なぜ症状が多様？個人差の理由
（1）圧迫の程度と部位
圧迫が強いほど（例：大型ヘルニア）、症状が重篤。
どの神経根が圧迫されるか（例：L5 vs S2）で症状が異なる。
「進行速度」
急性（例：外傷）では急速に症状が悪化。
慢性（例：狭窄症）では徐々に進行。
「患者の背景」
年齢、基礎疾患（例：糖尿病、がん）、神経の感受性で症状の現れ方が変わる。
「スキャンネガティブケース」
機能性障害や軽度の圧迫では、症状が断続的または軽度。
「日常生活で気づくポイント」
どうやってサインを見つける？
馬尾症候群の症状は、初期には「ちょっとした違和感」として現れることも。
以下のポイントをチェックして、早期に気づきましょう
①両側の症状に注意
片側だけのしびれや痛みは坐骨神経痛の可能性が高いですが、
両側に広がる場合は馬尾症候群を疑う。
②トイレの変化を軽視しない
尿や便のコントロールが「いつもと違う」と感じたら、すぐに医療機関を受診。
③お尻の感覚をチェック
座ったときやトイレの後に、会陰部の感覚が鈍いと感じたら要注意。
④腰痛の悪化
腰痛がひどくなり、足のしびれや筋力低下が加わったら、すぐに受診。
⑤迷ったら受診を
「これって大丈夫？」と迷ったときは、整体院ではなく、まず救急外来や整形外科を受診してください。


5．まとめ：馬尾症候群のサインを見逃さないで！
馬尾症候群は、馬尾神経の圧迫により
①両側坐骨神経痛
②サドル型感覚脱失
③膀胱・腸機能障害
④性機能障害
⑤下肢の神経障害
といった特徴的な症状を引き起こす神経疾患です。
これらの症状は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腫瘍、外傷などによる
「圧迫」が原因で、血流障害や炎症が加わり、神経信号が乱れることで現れます。
2025年の研究（Hennessy et al., 2025）では、馬尾症候群が疑われる場合は急いでMRI検査を行うことで、各国のガイドラインが一致していました。
特に
①両側坐骨神経痛
②膀胱直腸障害
これは、馬尾症候群の重要なレッドフラッグ。
「いつもと違う」サインを見逃さないことが、健康を守る第一歩です！
上のサインがある方は、整体院ではなく、すぐに救急外来や整形外科を受診してください。

それではまた、次回のコラムでお会いしましょう(*^^*)

参考文献

Hennessy O, Devitt AT, Synnott K, Timlin M. Assessment and early investigation of cauda equina syndrome - a systematic review of existing international guidelines and summary of the current evidence. Eur Spine J. 2025;34:1545-1551. PMID: 40000448
Hoeritzauer I, et al. The clinical features and outcome of scan-negative and scan-positive cases in suspected cauda equina syndrome: a retrospective study of 276 patients. J Neurol. 2018;265:2916-2926. PMID: 30298195
MSDマニュアル「馬尾症候群」（2023年。該当ページの記載内容は未確認）