「馬尾症候群」ってなに？？知らないと危険！その症状と隠れた原因を徹底解説

こんにちは、GENRYUです！(^^)
「両足がビリビリしびれる」「お尻の感覚がおかしい」
「トイレのトラブルが気になる」…
こんな症状、ただの腰痛や疲れだと思って見過ごしていませんか？
実は、これらは「馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome, CES）」
という重大な神経疾患のサインかもしれません。
この疾患、知らないと日常生活に大きな影響を及ぼすこともあるんです。
今回は、2025年に発表された最新論文（European Spine Journal）をもとに、
・馬尾症候群がどんな症状を引き起こすのか？
・なぜそんな状態になるのか？
そのメカニズムを徹底的に解説します。
腰痛やしびれに悩むあなた、必見の情報です！
さあ、馬尾症候群の謎を一緒に解き明かしましょう！


馬尾症候群とは？その基本を押さえましょう
馬尾症候群は、脊髄の末端にある「馬尾神経」（腰仙部神経根）が
圧迫や損傷を受けることで起こる神経疾患です。

馬尾神経は、馬のしっぽのような形からその名がつきました。
この神経の束は、下肢の運動や感覚、膀胱・腸の機能、
性機能をコントロールする重要な役割を担っています。
馬尾神経が何らかの原因で圧迫されると、これらの機能に異常が現れ、
さまざまな症状が引き起こされます。
2025年の最新研究（Hennessy et al., 2025）は、
馬尾症候群の症状が多岐にわたり、患者によって現れ方が異なるため、
気づきにくい場合があると指摘しています。
では、具体的にどんな症状が現れるのか、どんなメカニズムで起こるのか、
詳しく見ていきましょう！


馬尾症候群の症状...どんなサインに気づくべき？
馬尾症候群の症状は、馬尾神経が圧迫されることで神経信号が乱れ、
さまざまな機能が障害されることから生まれます。
以下は、代表的な症状（いわゆる「レッドフラッグ」）で、
2025年の論文（Hennessy et al., 2025）や他の医学研究
（Woodfield et al., 2022、MSDマニュアル, 2023、Greenhalgh et al., 2016）に
基づいてまとめました。
これらのサインに気づいたら、早めに医療機関に相談することが大切です！
絶対に放置して見過ごさないようにしてくださいね。
1. 両側坐骨神経痛
「どんな症状？」
両方の足やお尻に広がる痛み、しびれ、ピリピリ感。
片側だけの坐骨神経痛は一般的ですが、
両側に同時に現れるのは馬尾症候群の大きな特徴です。
たとえば、太ももの裏やふくらはぎに電気が走るような感覚や、
焼けるような痛みを感じることがあります。
例：長時間座っていると両足がしびれ、歩くとさらにひどくなる。
「ポイント」
論文では、両側坐骨神経痛が馬尾症候群の重要なレッドフラッグであり、
特に大型椎間板ヘルニアによる圧迫を示すと報告（Lavy et al., 2024）。
「両足が同時に変」な感覚は、通常の腰痛とは一線を画します。

2. サドル型感覚脱失
「どんな症状？」
会陰部（お尻、股、性器周辺）の感覚がなくなる、または鈍くなる状態。
座ったときに「何かおかしい」「いつもと違う」と感じるのが典型的で、
この領域が馬の鞍のような形に広がるため「サドル型」と呼ばれます。
例：トイレで拭くときに感覚が鈍い、座るとお尻がピンとこない。
「ポイント」
サドル型感覚脱失は、馬尾症候群の強い警告サイン。
研究によると、この症状は診断の感度が高く（約70～80％）、
他の疾患ではまれな特徴です（Greenhalgh et al., 2016）。

3. 膀胱・腸機能障害
「どんな症状？」
尿が出にくい、または全く出ない（尿閉）。
尿が漏れる（尿失禁）、特に我慢できずに漏れる。
便が出にくい、または漏れる（便失禁）、便秘がひどくなる。
排尿や排便の「感覚」がいつもと異なる。
例：トイレに行きたいのに尿が出ず、気づいたら漏れている。
「ポイント」
論文は、膀胱直腸障害が馬尾症候群の最も深刻な症状の一つであり、
患者さんの生活の質に大きな影響を与えると指摘（Hoeritzauer et al., 2018）。
この症状は、特に注意が必要なレッドフラッグです。

4. 性機能障害
「どんな症状？」
男性では勃起不全、女性では性交時の感覚低下、または性的反応の異常。
突然、性機能に変化が現れるのが特徴。
例：これまで問題なかったのに、性器の感覚が鈍くなる。
「ポイント」
性機能障害は患者さんが話しにくい症状ですが、
馬尾症候群の診断において重要な手がかり。
MSDマニュアル, 2023によると、仙骨神経根の障害を反映します。

5. 下肢の神経障害
「どんな症状？ 」
両側の足やふくらはぎの筋力低下（例：歩くのがつらい、つまずく、階段が上りにくい）。
感覚障害（例：足に触れても感じにくい、温度や痛みがわかりにくい）。
反射の減弱（例：踵腱反射や膝蓋腱反射が弱まる、または消失）。
例：足に力が入らず、靴が脱げやすい、足裏の感覚がぼんやりする。
「ポイント」
論文では、両側踵腱反射の欠如が、大型椎間板ヘルニアによる
馬尾症候群を予測する強い指標と報告（Lavy et al., 2024）。
片側ではなく両側に影響が出るのが特徴です。

6. スキャンネガティブCES：見逃されやすいケース
「どんな症状？」
上記の症状（特に軽度の坐骨神経痛や感覚異常）が現れるが、
MRIで明らかな圧迫が見られないケース。
論文によると、CESが疑われる患者の50～70％が
この「スキャンネガティブCES」に分類されます（Hennessy et al., 2025）。
「特徴」
部分的な神経根圧迫（MRIで検出困難）。
機能性神経障害（ストレスや精神的な要因による症状）。
慢性疼痛や他の疾患（例：線維筋痛症）との併存。
「ポイント」
スキャンネガティブCESは、症状が馬尾症候群に似ていても
原因が異なるため、診断が難しい。
Hoeritzauer et al., 2018によると、これらの患者は精神的な要因や
軽度の神経障害が関与している場合が多い。
「注意」
これらの症状は単独では他の疾患（例：坐骨神経痛、脊柱管狭窄症）と
似ている場合がありますが、複数のレッドフラッグが同時に現れると、
馬尾症候群の可能性が高まります。
「いつもと違う」と感じたら、早めに医療機関に相談を！


馬尾症候群が起こるメカニズム：なぜ神経が障害される？
馬尾症候群は、馬尾神経が物理的に圧迫されたり、
血流が障害されたりすることで発症します。
そのメカニズムを、最新の研究
（Hennessy et al., 2025, MSDマニュアル, 2023, Woodfield et al., 2022）に
基づいてわかりやすく解説します。
1. 馬尾神経の構造と役割
馬尾神経とは？

脊髄は胸椎レベル（T12～L1）で終わり、その下に馬尾神経（L1～S5の神経根）が
束になって存在します。
馬尾神経は、硬膜に囲まれ、脳脊髄液（CSF）の中で浮遊しながら、
以下の機能を担います
①腰部神経根（L1～L5）
下肢の運動（歩行、足の上げ下げ）、感覚（触覚、痛覚、温度）。
②仙骨神経根（S1～S5）
会陰部の感覚、膀胱・直腸の括約筋、性機能。
「特徴」
馬尾神経は脊髄に比べて柔軟ですが、脊柱管（背骨のトンネル）が狭くなると
圧迫を受けやすくなります。圧迫されると、神経信号が乱れ、症状が現れます。

2. 主な圧迫の原因とメカニズム
馬尾症候群は、さまざまな要因で馬尾神経が圧迫されることで起こります。
以下は、主な原因とそのメカニズムになります。
①腰椎椎間板ヘルニア（70～80％）
「メカニズム」
椎間板（背骨のクッション）が破れ、髄核が飛び出して
脊柱管内で馬尾神経を圧迫。
特に、大型ヘルニア（中央型または側方型）が複数の神経根を圧迫し、
両側坐骨神経痛や膀胱障害を引き起こす。
「例」
L4/L5やL5/S1のヘルニアが馬尾神経を押しつぶし、
信号伝達を阻害（Woodfield et al., 2022）。
「脊柱管狭窄症」
メカニズム：加齢や変形性脊椎症により、脊柱管が狭くなり、
馬尾神経が慢性的に圧迫。
急性増悪（例：ヘルニアや外傷の併発）で症状が顕著に。
「例」
高齢者で腰痛が悪化し、両足のしびれや
排尿トラブルが現れる（MSDマニュアル, 2023）。
②腫瘍
「メカニズム」
脊髄腫瘍（例：髄膜腫、神経鞘腫）や転移性腫瘍が脊柱管内で馬尾神経を圧迫。
腫瘍の成長により、徐々に神経が締め付けられる。
「例」
がん患者で突然の膀胱障害やサドル型感覚脱失が現れる。

③外傷
「メカニズム」
脊椎骨折や脱臼により、骨片やずれた背骨が馬尾神経を圧迫。
急激な圧迫で症状が急速に進行。
「例」
交通事故や転落で腰椎を損傷し、両足の感覚が失われる。

④硬膜外膿瘍や血腫
「メカニズム」
感染症や血液凝固異常により、脊柱管内に膿や血の塊がたまり、馬尾神経を圧迫。
急速な進行が特徴。
「例」
発熱や腰痛が悪化し、突然の排尿障害が現れる。

⑤その他
術後合併症（例：脊椎手術後の血腫）。
先天性異常（例：脊柱管の狭小化）。
炎症性疾患（例：強直性脊椎炎）。


3. 圧迫による神経障害のメカニズム
①神経信号の遮断
馬尾神経が圧迫されると、神経細胞（ニューロン）を通る電気信号が乱れる。
これにより、運動（筋力）、感覚（触覚）、自律神経（膀胱・腸）の機能が障害される。
②血流障害
圧迫により神経への血流が減少し、酸素や栄養が不足（虚血）。
これが神経細胞の損傷を悪化させ、症状を進行させる（MSDマニュアル, 2023）。
③炎症反応
圧迫部位で炎症が起こり、腫れや神経の過敏性が加わる。
炎症性サイトカインが神経をさらに刺激し、痛みやしびれを増強。
④スキャンネガティブCESのメカニズム
論文によると、スキャンネガティブCESでは、軽度の圧迫（MRIで検出困難）、
機能性神経障害（脳や神経系の誤作動）、または心理的要因（ストレス、うつ病）が関与。
神経信号の乱れが、明確な圧迫なしに症状を引き起こす（Hoeritzauer et al., 2018）。


4. なぜ症状が多様？個人差の理由
（1）圧迫の程度と部位
圧迫が強いほど（例：大型ヘルニア）、症状が重篤。
どの神経根が圧迫されるか（例：L5 vs S2）で症状が異なる。
「進行速度」
急性（例：外傷）では急速に症状が悪化。
慢性（例：狭窄症）では徐々に進行。
「患者の背景」
年齢、基礎疾患（例：糖尿病、がん）、神経の感受性で症状の現れ方が変わる。
「スキャンネガティブケース」
機能性障害や軽度の圧迫では、症状が断続的または軽度。
「日常生活で気づくポイント」
どうやってサインを見つける？
馬尾症候群の症状は、初期には「ちょっとした違和感」として現れることも。
以下のポイントをチェックして、早期に気づきましょう
①両側の症状に注意
片側だけのしびれや痛みは坐骨神経痛の可能性が高いですが、
両側に広がる場合は馬尾症候群を疑う。
②トイレの変化を軽視しない
尿や便のコントロールが「いつもと違う」と感じたら、すぐに記録して医療機関に相談。
③お尻の感覚をチェック
座ったときやトイレの後に、会陰部の感覚が鈍いと感じたら要注意。
④腰痛の悪化
腰痛がひどくなり、足のしびれや筋力低下が加わったら、早めに受診。
⑤当院のサポート
当院では、馬尾症候群のリスク評価や症状チェックを行っています。
「これって大丈夫？」と思ったら、気軽にご相談を！


5．まとめ：馬尾症候群のサインを見逃さないで！
馬尾症候群は、馬尾神経の圧迫により
①両側坐骨神経痛
②サドル型感覚脱失
③膀胱・腸機能障害
④性機能障害
⑤下肢の神経障害
といった特徴的な症状を引き起こす神経疾患です。
これらの症状は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腫瘍、外傷などによる
「圧迫」が原因で、血流障害や炎症が加わり、神経信号が乱れることで現れます。
2025年の最新研究（Hennessy et al., 2025）は、
症状の多様性やスキャンネガティブCESの存在を明らかにし、
医療者や患者に新たな気づきを提供しています。
特に
①両側坐骨神経痛
②膀胱直腸障害
これは、馬尾症候群の重要なレッドフラッグ。
「いつもと違う」サインを見逃さないことが、健康を守る第一歩です！
当院では、馬尾症候群のリスク評価や症状のチェックを行い、
患者さんの健康をサポートしています。
「このしびれ、なんだろう？」「腰痛が気になる」と感じている方、
ぜひご相談ください！あなたの身体のサインを一緒に読み解きましょう！
それではまた、次回のコラムでお会いしましょう(*^^*)