股関節が固くて動きにくい方、必見。ココをほぐして。
こんにちは、GENRYUです(^^)
股関節が曲げると痛くて曲がりづらい...
このお悩みをお持ちの方、多いのではないでしょうか？
今回は、この問題の原因について深ぼっていきたいと思います。
股関節の正常可動域
股関節はどこまで曲がれば正常か、ご存知でしょうか？
規定では、125°曲がれば正常と言われています。
ただ、ここには落とし穴があり、ここを理解しておかいないと
股関節を強引に曲げようとして、かえって股関節周囲の組織を痛めてしまうケースがあります。
まず知っておいて頂きたいのが、
「股関節単体だけでは、正常可動域の125°は曲がらない」という事実です。
では、股関節単体だけではどのぐらい動けば良いのでしょうか？
文献では、70.4±9°といわれています。
ここからわかることは、股関節を曲げるという行為は、
股関節単体で動いているわけではなく、他の要素も加わっているということです。
では、他にどの要素が加わっているのでしょうか？
そこで大事になってくるのが、「骨盤＋脊柱の動き」です。
ここまでの流れをまとめると、こういうことになります。
股関節の正常可動域＝125°
（内訳）
・股関節単体の動き＝約70°
・骨盤＋脊柱の動き＝約63°
つまり、股関節を曲げて痛むが出る場合、
股関節だけの問題ではなく、骨盤および脊柱の動きを見落としてしまうと、
いつまでたっても「痛みは改善しない」ということになります。
さらに紐解く股関節の問題
ここまでの流れはご理解頂いたでしょうか？
股関節を曲げて痛みや可動域制限がある場合、
・股関節単体の問題
・骨盤＋脊柱の問題
この2つの視点から考えることがとても大切になってきます。
では、もう少しだけ深ぼっていきたいと思います。
股関節単体の問題
股関節屈曲（曲げる）時の制限因子についてまとめていきます。
より詳細な股関節屈曲制限因子について解説します。
1．関節包
①後方関節包
関節包は線維層と滑膜層の2層構造になっています。線維層はコラーゲン線維を豊富に含み、
関節の安定性に寄与します。滑膜層は滑液を産生し、関節の摩擦を軽減します。
後方関節包は、特に深層部分が厚く、股関節の安定性に大きく貢献しています。
屈曲時には、後方関節包の下部線維が最も緊張するとされています。
関節包の硬さは、線維芽細胞によるコラーゲン線維の産生と
分解のバランスによって決まります。炎症や不動状態が続くと、このバランスが崩れ、
関節包が硬くなりやすいです。
2．筋肉
①大殿筋
股関節の最も強力な伸展筋です。
上部線維は外転、下部線維は内転にも作用します。
屈曲時には、大殿筋全体が伸張されますが、特に下部線維の柔軟性低下が制限因子となりやすいです。
大殿筋の柔軟性低下は、骨盤後傾を招き、腰椎の負担を増加させる可能性があります。
②ハムストリングス
膝関節を伸展した状態での股関節屈曲（SLRなど）では、
ハムストリングスが強く伸張され、制限因子となります。
③中殿筋・小殿筋（後部線維）
中殿筋と小殿筋は、主に股関節の外転に作用しますが、前部線維は内旋、
後部線維は外旋にも作用します。
屈曲時には、後部線維が伸張され、制限因子となることがあります。
④梨状筋
仙骨前面から大転子に付着する深層外旋六筋の一つです。
坐骨神経の走行に影響を与えることがあり、梨状筋症候群の原因となることがあります。
股関節屈曲・内旋位で梨状筋が硬いと、坐骨神経を圧迫し、下肢への放散痛を
引き起こすことがあります。
3．神経
坐骨神経、大腿神経、閉鎖神経などが股関節周囲を走行しています。
これらの神経が圧迫されたり、滑走性が低下したりすると、股関節の動きに
制限が生じることがあります。
神経の滑走性低下は、筋膜の硬さや癒着などが原因で起こることがあります。
4．皮膚
股関節後面の皮膚は、屈曲時に大きく伸張されます。
逆に股関節前面の皮膚は、屈曲時にしっかり縮む必要があります。
骨盤＋脊柱の制限因子
股関節屈曲には、骨盤の後傾が必要です。
骨盤後傾の制限因子をみていきましょう。
1．筋肉
①股関節屈筋群（腸腰筋、大腿直筋など）の短縮・硬さ
腸腰筋は腰椎および腸骨（骨盤の一部）から大腿骨（太ももの骨）に付着します。
この筋肉が硬くなると、大腿骨を前方に引き上げると同時に、
腰椎を前方に引っ張る（前弯を増強する）作用と、骨盤を前傾させる作用があります。
したがって、腸腰筋の短縮・硬化は、骨盤前傾を強める方向に作用します。
しかし、多くの場合、腸腰筋の短縮は、大腿直筋など他の股関節屈筋群の短縮と同時に起こりやすく、
結果として腰椎の過剰な前弯と骨盤の前傾を引き起こします。
大腿直筋は、下前腸骨棘（骨盤の前側）から脛骨（膝下）に付着します。
この筋肉が硬くなると、股関節の屈曲（太ももを上げる）と
膝関節の伸展（膝を伸ばす）の作用があります。
大腿直筋の短縮・硬化は、骨盤を前傾させる方向に作用します。
これらは、長時間の座位姿勢や、股関節を深く曲げる動作の不足などが原因で、
股関節屈筋群（腸腰筋、大腿直筋など）が短縮・硬化すると、骨盤が過度に前傾し、
腰椎の過剰な前弯を引き起こすことがあります。この状態が続くと、
身体はバランスを取ろうとして、腰椎を後弯させ（腰を丸め）、骨盤を後傾させることで
代償しようとします。
この結果、股関節屈筋群の短縮が、間接的に骨盤後傾の原因となることがあります。
②多裂筋の柔軟性低下
多裂筋は、仙骨、腰椎、胸椎、頸椎の棘突起から起こり、2～4椎骨上方の棘突起に停止します。
主な作用は、脊椎の伸展（反らす）、側屈（横に曲げる）、回旋（ねじる） です。
両側の多裂筋が同時に収縮すると、脊椎を伸展させ、腰椎の前弯を増強します。
片側の多裂筋が収縮すると、脊椎を同側に側屈させ、反対側に回旋させます。
多裂筋が短縮すると、以下のメカニズムで骨盤前傾が起こりやすくなります。
腰椎前弯の増強: 多裂筋は腰椎の棘突起に付着しているため、短縮すると腰椎を前方に引っ張り、
前弯を増強します。腰椎の前弯が増強すると、それに伴って骨盤も前傾します。
仙骨の動き: 多裂筋の一部は仙骨にも付着しているため、多裂筋の短縮は
仙骨を前傾（ニューテーション）させる方向に作用します。
仙骨の前傾は、骨盤全体の前傾を引き起こします。
これらの制限因子は、単独で存在するだけでなく、複合的に関与している場合がほとんどです。
制限因子を特定し、それに応じた適切な治療介入を行うことが重要です。
問題は痛みが出ている場所を揉むだけでは解決しないので、
全体像をしっかり捉え考えていく必要があります！
次回からこれらの具体的な改善方法をご紹介していきますので、
楽しみにしておいてくださいね(๑•̀ㅁ•́๑)✧
それではまた、次回のコラムでお会いしましょう(*^^*)
