口が開かない人はご注意あれ！

2012年7月14日

テーマ：コラム

コラムカテゴリ：医療・病院

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Westessonは、関節円板形態をbiconcave,biplanar,reversed,biconvex,enlargement of posterior band (EPB)に分類し、biconcave以外を円板変形としている。

非復位性円板転位における円板変形の頻度は、青木らが100％（MRI），和嶋らが77.3％(造影X線)，瀬上らは66.7％(造影X線)、五十嵐らは45％、澤らが72.5％(造影CT)と報告している。

またさらに平均で70～78％に関節腔内に線維性癒着が生じており、ロック期間3ヶ月未満でも57.1％、6ヶ月では実に85.7％が癒着を生じると報告している。

高瀬らはこのような円板の癒着、穿孔、変形といった器質的変化が、パンピングマニュピュレーションによる円板整位ないし復位を困難にしていると考察し、和嶋らも、ロック期間が5，6ヶ月を境に関節内軟組織に変化が生じ、保存療法には反応しない状態になると述べている。

ちなみに復位性円板転位の段階でも，青村らは56.0％に，和嶋らも58.3％に円板変形がみられたと報告しており、興味深い。

（顎関節症の診断と治療　より）

＊＊＊＊＊
要するに、顎関節の非復位性円板転位では、かなりの頻度で関節円板は変形を起こしており、それと同時に関節腔内に癒着が生じているということです。

（癒着の先には、顎関節がロックした状態、すなわち開口障害があります。）

顎関節症治療の一つにパンピングマニュピュレーションがありますが、この方法もロック期間が5，6ヶ月を境に治療が一層困難になるということになります。

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