透析患者さんとマグネシウム

マグネシウム(Mg)は下剤としても使用されることがあり、またMgは腎臓から排泄されます。そのため透析患者さんでは血清Mg濃度が高くなりやすいのですが、近年、血清Mg濃度が低い方が心血管死亡や大腿骨近位部骨折のリスクを上昇させることが報告されています。血清Mg濃度は低いよりも比較的高値の方が生命予後に有利ではないかと注目されているのです。

理由

慢性的なMg不足はインスリン抵抗性、糖・脂質代謝異常、酸化ストレス増大、慢性炎症進展、血管石灰化などを介して心血管病の発症、突然死を含む生命予後のリスクになることがわかっています。

目標値

透析患者さんの血清Mg値の目標値は、観察研究の成績から、2.6～4.5mg/dLと推定されますが、今後の大規模介入試験による検証が必要です。わたしは5mg/dLを超えないように注意しています。

マグネシウムは透析患者さんにも有効のようです。ただし、高マグネシウム血症には十分な注意が必要ですので主治医に御相談ください。