後遺障害診断書

私のコラムで何度も出ています「後遺障害診断書」。

正式には，「自動車賠償責任保険後遺障害診断書」と言います。

ただ，言葉だけではなかなかイメージと思いますので，今回は，用紙の現物を次のとおり添付してみます。




少し説明すると，「自動車賠償責任保険」（略して「自賠責（保険）」）は，自動車(原付バイクに至るまでの二輪も含む)を所有している限り，必ず加入しないといけない保険で，「強制保険」とも言います。

つまり，この用紙は，自賠責保険に対し，後遺障害の認定を受けるために提出する書類です。

自賠責保険で後遺障害の認定を受けるには，２種類の方法があります。

１つ目は，被害者自身が，加害者側の自賠責保険に対し，直接この用紙（この他に多数の必要書類の添付が必要）を送付して申請する方法です（「被害者請求」と言います）。

そして，もう１つは，加害者側の任意保険会社にこの用紙を提出し，その加害者側の任意保険会社を通じて，自賠責保険に対し申請してもらう方法です（この用紙だけの提出でも手続きができ，簡便なので，この方法がとられることが多い）。

上のどちらの方法をとっても，後遺障害の認定については，自賠責保険のほうで手続きを行います。

ですので，形式的には，加害者（および加害者側の任意保険会社）とは関係のない機関が審査することになり，公平性が担保されていることとなります。

ただ，私の感覚では，実際の認定は，本当に「公平である」とは言い切れず，被害者にとって不利な認定が出やすいと考えています。

そして，その理由は次の点にあると考えています。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
１　自賠責保険自身も予算があり，自身の支払いを押さえたいという動機が働く。

　　自賠責保険の支払いは，等級により，限度核が決まっています。
　　たとえば，１４級だと７５万円，１３級だと１３９万円，以下だんだんと上がっていき，一番重い等級の１級だと３０００万円，さらに介護を要する後遺障害の場合は，最大で４０００万円です。

　　ですので，等級が上がるほど自賠責自身の支払額が上がりますので（「後遺障害なし（非該当）では支払額はゼロ」），この支払いを押さえたいという動機が働くこととなります。

２　自賠責保険を超える部分の支払いもこの認定により，大きく変わってくる。
　　
　　自賠責保険（強制保険）の限度額を超えて発生した損害の支払いを担保してくれるのが，任意保険会社です。
　　通常の事故では，任意保険会社が加害者に変わり，被害者との対応をすることが多く，被害者の方が対応するのは多くの場合，任意保険会社です。

　　そして，任意保険会社は，通常は，自賠責保険の認定に従い，後遺障害部分の損害を算定して，その支払いをすることとなります。もし，裁判になった場合でも，自賠責保険の認定を重視して，その等級に従った損害が認められるケースがほとんどです。

　　たとえば，後遺障害の一番下のランクの１４級でも，それだけで慰謝料が１００万円程度認められます（裁判での基準）。
　　さらに逸失利益も認められるケースがほとんどです。

　　つまり，自賠責保険の認定により，加害者が支払う（逆に言うと，被害者が受け取る）賠償額は大きく変わってくるのです。

　　とすると，支払側はどうしても，その認定に慎重にならざるほ得ないということになります。

　　ここで，「自賠責保険は任意保険とは異なる第３者だから，自分のところの限度額以上は関係ないのでは」と考えられた方，とても聡明な方だと思います。

　　ただ，以下の事情があり，実は大きく関係してくるのです。

３　自賠責保険は，第３者とは言っても，結局は，保険会社が組合のような形で運営している組織です。
　　とすると，保険会社の意向がどうしても働きやすくなります。
　　
　　実際に，自賠責保険の職員さんには，保険会社のＯＢの方が多数いらっしゃいます。
　　人間，ある一方の立場（この場合は「任意保険会社」（支払側））にいると，どうしても，自身のいる立場からの目線で判断してしまい，逆の立場からの目線が欠落しがちです。

　　とすると，自賠責保険の方の目線が，「任意保険会社寄り」になることは，ある意味やむを得ないということができると思います。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

弁護士は，被害者の方に寄り添って，これらの「カベ」を打ち破るの力添えになることができるよう，今後とも研鑚を積んでいきたいと考えています。