家庭血圧計の測定値の7割で誤差？

おはようございます。福島市さとうクリニック内科・消化器科の佐藤です。今朝は「家庭血圧計の測定値の7割で誤差？」という報告です。
　健康管理のために家庭血圧計を使用している高齢者は珍しくないが、その測定値の約7割に5mmHg以上の誤差があったとするカナダの小規模研究の結果が報告された。アルバータ大学（カナダ）の研究チームは今回、オシロメトリック法の家庭血圧計を自宅に保有し、上腕の周囲長が25～43cmで収縮期血圧（SBP）80～220mmHg、拡張期血圧（DBP）50～120mmHgの患者85人（平均年齢66.4歳）を対象に研究を実施。家庭血圧計で測定した血圧値と、訓練を受けた測定者がゴールドスタンダードである水銀式血圧計で測定した血圧値を比較した。
　その結果、家庭血圧計による測定値の69％で5mmHg以上の誤差があり、10mmHg以上の誤差も29％で認められた。同研究者は「血圧値が不正確であることによって、健康に深刻な影響が及ぶ可能性がある」と指摘。その上で、「監視と高血圧治療によってそうした状況は回避できる。また、われわれは家庭血圧計の測定値が正確であるかどうかを確認しておく必要がある」と述べている。糖尿病および糖尿病に関連した心疾患リスクを専門とする米ノースウェル・ヘルス・サウスサイド病院の別の研究者も、「家庭血圧計の精度が上がれば高血圧治療が成功する確率がさらに高くなるはずだ」との見方を示している。
　しかし、既に家庭血圧計を購入して使用している場合、それは無駄ではない。同氏によると、「家庭血圧計の測定値を血圧管理の主な指標とする場合は、その前にクリニックでの測定値と比べておく」「複数回の測定値に基づいて治療を決定する」ことなどによって、家庭血圧計による誤差を最小限にとどめることができるという。「家庭血圧計は患者自身に血圧を管理する力を持たせるツールとなるだけでなく、医師が患者の全般的な状態を把握する上で極めて有用だ」と同氏は強調している。
　この研究結果について、米スタテン・アイランド大学病院の脳卒中専門医は「患者に血圧を毎日記録するよう求める医師は多いことを考慮すると、興味深く、臨床的にも意味がある。小規模な研究であるため結論を導き出すことはできないが、懸念すべき結果だ」とコメントしている。なお、同氏も家庭血圧計の使用者に対するアドバイスとして、1度はクリニックに家庭血圧計を持参し、クリニックで手動式で測定された血圧値と比べ、精度を確認するよう勧めている。
　確かにまれに家庭で測定した血圧と診察室血圧にかなりの乖離があることがあり、その際に一度その血圧計を持参して頂き、クリニックの血圧計と両方で測定、比較したこともありますが、あまり違いはなかったと記憶しています。実際、家庭血圧計はかなり普及してきており、高血圧学会等のガイドラインでも家庭血圧の測定にかなり重きを置くようになってきていますが、測定の仕方によってはある程度の誤差が出る可能性がありますので同じ様な時間に同じ方法で測定し、定点観測していくことが大事なのだと思います！