肥満パラドックスは存在しない？

糖尿病患者では，正常体重の者に比べてBMI高値の者で死亡率が低下する“肥満パラドックス”があるのではないかという報告がある。米ハーバード大の研究者らは，医療従事者を対象とした米国の大規模研究などで2型糖尿病を有する1万1,427例を約16年間追跡。糖尿病診断時の体格指数BMIと全死亡はJ字型の関連を示し，肥満パラドックスは存在しなかったと発表しました。

　今回の結果によると平均15.8年間の追跡期間中に死亡は3,083例あり，BMI 22.5～24.9を参照群とした全死亡の危険率はBMIが低い方から順に1.29，1.00（参照），1.12，1.09，1.24，1.33となり，BMIと全死亡にJ字型の関連が認められた。

　両者の関連は喫煙歴の有無によって異なり，喫煙歴のある者では非線形の関連が認められたが，喫煙歴のない者では線形の関連が認められた。死因別に見ると，喫煙歴なしでは心血管疾患死，がん死はそれぞれBMIと線形の関連を示した。一方，喫煙歴ありでは心血管死とBMIの間に有意な関連はなく，がん死亡については最低BMI群で有意なリスク上昇が認められた。