笑顔が減ったら要注意！パーキンソン病やうつでみられる仮面様顔貌

笑顔が減ったら要注意！パーキンソン病やうつでみられる仮面様顔貌
－その顔つき、病気のサインかもしれません－

仮面様顔貌（かめんようがんぼう）とは？

「最近、表情が乏しくなったと言われる」
「怒っているわけではないのに無表情に見える」
「笑顔が減ったように感じる」
このような変化は単なる加齢ではなく、病気のサインである場合があります。
今回は、体表所見（見た目の変化）から病気を推測する重要なサインの一つである「仮面様顔貌（かめんようがんぼう）」について解説します。

仮面様顔貌とは？

仮面様顔貌とは、顔の表情が乏しくなり、まるで仮面をかぶっているように見える状態をいいます。

主な特徴

• 表情の変化が少ない
• 瞬きの回数が減る
• 目がやや見開いた状態になる
• 笑顔が少なくなる
• 喜怒哀楽が顔に表れにくい
• 口元の動きが少ない

本人は普通に話しているつもりでも、周囲からは
「元気がなさそう」
「怒っているの？」
「疲れているの？」
などと言われることがあります。

なぜ仮面様顔貌になるの？

顔には数十種類の表情筋があり、脳からの指令によって動いています。
しかし、脳の運動機能に異常が起こると表情筋の動きが低下し、顔の表情が乏しくなります。
特に重要なのが「ドパミン」という神経伝達物質です。
ドパミンは体をスムーズに動かすために必要な物質ですが、これが不足すると顔の筋肉も動きにくくなり、仮面様顔貌が現れます。

仮面様顔貌がみられる代表的な病気

パーキンソン病

最も代表的な原因です。
パーキンソン病では脳内のドパミンが減少し、

• 手足の震え
• 動作が遅くなる
• 筋肉が固くなる
• 歩幅が小さくなる

などの症状が現れます。
仮面様顔貌は比較的早い段階からみられることもあり、経験豊富な医師は顔つきを見ただけで疑うことがあります。

パーキンソン症候群

パーキンソン病と似た症状を示す病気の総称です。

• 進行性核上性麻痺
• 多系統萎縮症
• レビー小体型認知症

などで仮面様顔貌がみられることがあります。

薬剤性パーキンソニズム

一部の薬の副作用としてパーキンソン病に似た症状が起こることがあります。
特に

• 抗精神病薬
• 制吐薬（吐き気止め）

などでみられることがあります。
薬を変更することで改善する場合もあります。

うつ病

重度のうつ病では感情表現が乏しくなり、仮面様顔貌に似た顔つきになることがあります。
ただしパーキンソン病とは原因が異なり、

• 気分の落ち込み
• 意欲低下
• 不眠

などの症状を伴います。

鍼灸院で気づくこともある顔のサイン

鍼灸院には

• 肩こり
• 腰痛
• めまい
• 不眠

などを主訴として来院される方が多くいます。
しかし問診や施術の際に、

• 表情が極端に少ない
• 瞬きが少ない
• 動作が遅い
• 小刻み歩行がある

といった特徴がみられる場合があります。
そのような場合には、筋肉や関節だけの問題ではなく、神経疾患が隠れている可能性も考慮する必要があります。
鍼灸師は診断を行うことはできませんが、医療機関での検査をおすすめする重要な役割があります。

鍼灸で期待できること

パーキンソン病そのものを治すことはできませんが、鍼灸によって

• 筋肉のこわばりの軽減
• 肩こりや腰痛の改善
• 歩行のしやすさの向上
• 睡眠の改善
• 自律神経機能の調整

などが期待できます。
近年ではパーキンソン病患者のQOL（生活の質）向上を目的として、鍼灸治療が補助療法として活用されるケースも増えています。

まとめ

仮面様顔貌は単なる「無表情」ではなく、病気の重要なサインである場合があります。
特に、

• 表情が乏しくなった
• 瞬きが減った
• 動作が遅くなった
• 歩き方が変わった

といった変化がある場合には、パーキンソン病などの神経疾患が隠れている可能性があります。
顔つきは健康状態を映し出す鏡です。
普段見慣れている自分や家族の顔だからこそ、小さな変化に気づくことが早期発見につながるかもしれません。

症例① 肩こりで来院した患者さんにパーキンソン病が見つかった

70代男性

来院時の訴え

長年の肩こりと首こりを主訴に来院されました。
「最近肩が重い」
「歩くのが少し遅くなった気がする」
とのことでしたが、年齢による変化だと思い、特に気にしていない様子でした。

問診と観察で気になった点

問診中、表情の変化が非常に少なく、笑顔がほとんど見られませんでした。
また、

• 瞬きの回数が少ない
• 声が小さい
• 動作がゆっくり
• 椅子から立ち上がる動作に時間がかかる

といった特徴がみられました。

身体所見

上肢を他動的（施術者が動かす）に動かしたところ、関節全体に均一な抵抗感がありました。
これは「鉛管様固縮（えんかんようこしゅく）」と呼ばれる所見で、鉛の管を曲げるような一定の抵抗感が特徴です。
さらに歩行を確認すると、

• 歩幅が小さい
• 腕の振りが少ない

という特徴も認められました。

鍼灸師としての判断

肩こりそのものは筋緊張による症状と考えられましたが、仮面様顔貌と鉛管様固縮を伴うことから、パーキンソン病の可能性を疑いました。
そのため神経内科への受診を勧め、紹介状を作成しました。

経過

神経内科で精査が行われた結果、早期のパーキンソン病と診断されました。
薬物治療開始後は動作が改善し、鍼灸治療では肩こりや筋肉のこわばりの軽減を目的として併用治療を継続しました。
患者さんからは
「肩こりだけだと思っていたので驚いた」
「早く見つけてもらえてよかった」
との言葉をいただきました。

考察

パーキンソン病では手の震えだけでなく、仮面様顔貌や筋肉の固縮が初期症状として現れることがあります。
鍼灸院でも全身状態を観察することで、重大な病気の早期発見につながる場合があります。

症例② 慢性肩こりの背景にうつ病が隠れていた例

50代女性

来院時の訴え

肩こり、不眠、頭重感を主訴に来院されました。
症状は半年ほど前から徐々に悪化しており、

• 「何をしても疲れる」
• 「朝から体が重い」

と話されていました。

問診と観察で気になった点

問診中は終始うつむき加減で、表情の変化がほとんどありませんでした。
また、

• 声に抑揚が少ない
• 返答までに時間がかかる
• 趣味や楽しみについて尋ねても反応が乏しい
• 疲労感を強く訴える

といった特徴がみられました。
一見すると仮面様顔貌に似た印象でしたが、筋肉の固縮や歩行異常は認めませんでした。

鍼灸師としての判断

身体症状だけでなく精神的な不調が背景にある可能性を考えました。
詳しく話を伺うと、

• 仕事への意欲低下
• 食欲低下
• 不眠
• 早朝覚醒

が続いていることが判明しました。
うつ病の可能性が否定できないと考え、心療内科の受診を勧めました。

経過

心療内科での診察の結果、中等度のうつ病と診断されました。
薬物療法と心理療法が開始され、並行して鍼灸治療を継続しました。
2か月後には睡眠状態が改善し、表情も徐々に豊かになりました。
患者さんからは

• 「肩こりの原因がストレスだけではなく病気だったとわかった」
• 受診を勧めてもらえて助かった」

との感想をいただきました。

考察

うつ病では感情表現が乏しくなり、仮面様顔貌に似た顔つきになることがあります。
ただしパーキンソン病と異なり、筋肉の固縮や歩行障害を伴わないことが多く、精神症状が前面に出る点が特徴です。
鍼灸院では身体症状だけでなく、患者さんの表情や会話の様子にも注意を払うことが重要です。