休養中の面談
最近1ヶ月の状態について、当てはまるものに〇をつけてみましょう。
①夜あまり眠れない いいえ、ときに、たいてい、いつも
②憂うつで気が沈む いいえ、ときに、たいてい、いつも
③イライラする ｜ いいえ ｜ すこし ｜ かなり ｜ たいへん ｜
④泣きたくなったり泣いてしまう ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑤何をするのも億劫だと感じる ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑥朝は気分がよくない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑦体がだるかったり疲れやすい ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑧ちょっとしたことも決断できない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑨食欲がない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑩体重が減ってきた ｜ いいえ ｜ すこし ｜ かなり ｜ たいへん ｜
⑪便秘ぎみである ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑫性欲を感じない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑬充実した生活をおくっている ｜ おおいに ｜ まあまあ ｜ すこし ｜ いいえ ｜
⑭気分がスッキリしない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑮落ち着かずゆったりできない ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑯動悸がする ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
⑰今の生活に満足している ｜ おおいに ｜ まあまあ ｜ すこし ｜ いいえ ｜
⑱将来に希望をもっている ｜ おおいに ｜ まあまあ ｜ すこし ｜ いいえ ｜
⑲人の役に立っていると思う ｜ おおいに ｜ まあまあ ｜ すこし ｜ いいえ ｜
⑳生きているのが嫌になる ｜ いいえ ｜ ときに ｜ たいてい ｜ いつも ｜
｜ ×1点 ｜ ×2点 ｜ ×3点 ｜ ×4点 ｜
合計点 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
