不注意が多いのはADHD？精神科で行う心理検査と診断の実際

このような不注意に悩み、「自分はADHDなのではないか」と考える人もいるのではないでしょうか。

精神科やメンタルクリニックでは、ADHDの可能性を調べるために、心理検査を行うことがあります。

ただし、心理検査の結果だけでADHDと診断できるわけではありません。

この記事では、精神科で行う心理検査やADHDの診断の流れ、不注意への対処について、公認心理師の立場から解説します。

不注意で悩んでいる人がADHDを疑う理由

不注意は誰にでも起こるものですが、頻繁に繰り返され、仕事や日常生活に支障が出ていると、ADHDを疑うことがあります。

① 忘れ物やケアレスミスが多い

仕事で必要な書類を忘れたり、確認したはずなのに入力ミスをしたりすることはありませんか？

例えば、次のような困りごとが挙げられます。

こうした不注意が頻繁に起こり、日常生活や仕事に支障をきたしている場合、ADHDの特性が関係している可能性があります。

② 集中力が続かず、仕事や日常生活に支障がある

集中しようと思っていても、周囲の音や人の動きが気になったり、別のことを考えてしまったりすることがあります。

例えば、次のような状態です。

こうした状態が続くと、仕事の効率が下がったり、周囲から注意を受けたりすることもあります。

③ インターネットで調べてADHDかもしれないと思う

忘れ物や集中力の問題についてインターネットで調べるうちに、ADHDの特徴と自分の困りごとが似ていると感じる人もいます。

特に、次のような経験があると、ADHDを疑うきっかけになることがあります。

ただし、不注意があるからといって、必ずしもADHDとは限りません。精神科では、心理検査や診察を通して、ほかの原因も含めて確認していきます。

ADHDの診断に、なぜWAISを勧められるのか？

精神科では、ADHDの可能性を調べる際に、WAISという知能検査を勧められることがあります。

ただし、WAISはADHDを直接診断するための検査ではありません。では、なぜADHDの診断に関連して実施されるのでしょうか。

① WAISは知能検査であり、ADHDを直接診断する検査ではない

WAISは、成人の知的能力や認知機能の特徴を調べるための知能検査です。

言語理解や知覚推理、ワーキングメモリー、処理速度など、複数の側面から認知能力を評価します。

このような能力を調べることで、本人がどのような作業を得意とし、どのような場面で負担を感じやすいのかを把握できます。

ただし、WAISの結果だけでADHDかどうかを判断することはできません。

② 認知能力の得意・不得意を把握するため

ADHDのある人の中には、ワーキングメモリーや処理速度など、一部の認知能力に苦手さが見られる人もいます。

例えば、口頭で複数の指示を受けると内容を覚えきれなかったり、急いで作業すると確認が不十分になったりすることがあります。

WAISでは、次のような特徴を把握する手がかりが得られます。

こうした特徴が分かれば、メモを活用する、指示を一つずつ確認するなど、本人に合った対策を考えやすくなります。

なお、認知能力の得意・不得意には個人差があり、特定の検査結果がADHDに特有というわけではありません。

③ ADHDの症状を確認する評価尺度もある

ADHDの評価では、WAISのような知能検査だけでなく、症状の程度を確認するための評価尺度が用いられることもあります。

例えば、ASRSやCAARSなどは、不注意や多動性・衝動性に関する特徴を確認するための質問紙です。

こうした評価尺度は、ADHDの症状を把握するための参考になります。ただし、質問紙の結果だけで診断が確定するわけではなく、医師による診察と合わせて判断されます。

不注意があってもADHDとは限らない

不注意が目立つ場合でも、その原因がADHDとは限りません。

精神科では、ほかの精神的・身体的な要因や、現在置かれている環境についても確認する必要があります。

① 不安や抑うつが影響している

不安や抑うつが強いと、目の前の作業に集中できなくなったり、物事を考える余裕がなくなったりすることがあります。

例えば、次のような状態です。

このような場合、不注意の背景には不安や抑うつが関係している可能性があります。ADHDだけに原因を求めず、現在の精神状態も確認することが大切です。

② 睡眠不足や疲労が影響している

睡眠不足や疲労が続くと、集中力や記憶力が低下し、普段ならしないようなミスが増えることがあります。

例えば、次のような状況です。

このような状態では、注意力を維持することが難しくなります。不注意が増えた時期と、睡眠や生活状況の変化を照らし合わせることも重要です。

③ 環境とのミスマッチが影響している

不注意は、本人の特性だけでなく、置かれている環境によって目立つこともあります。

例えば、以前の職場では問題なく仕事ができていた人でも、転職して仕事内容や職場環境が変わると、急にミスが増えることがあります。

このような場合、慣れない環境への適応にエネルギーを使い、普段ならできる確認や注意が行き届かなくなることもあります。

転職や異動など、環境が変わった時期と不注意が増えた時期が重なっている場合は、環境とのミスマッチが影響していないかを考えることも大切です。

ADHDはどのような流れで診断されるのか？

ADHDの診断では、心理検査や質問紙の結果だけでなく、本人の症状や生活歴、日常生活への影響などを総合的に確認します。

① 不注意や多動・衝動性の具体的な症状

まずは、どのような症状があり、どの程度生活に影響しているのかを確認します。

症状の有無だけでなく、頻度や程度、具体的な困りごとを把握することが重要です。

② 子どもの頃からの発達歴

ADHDは発達障害の一つであり、基本的には子どもの頃から症状が見られます。

そのため、現在の困りごとだけでなく、幼少期や学生時代の様子についても確認します。

本人が子どもの頃の様子を詳しく覚えていない場合は、家族から話を聞いたり、通知表などの資料を参考にしたりすることもあります。

③ 家庭や職場など複数の場面での困りごと

ADHDの症状は、特定の場所だけでなく、家庭や学校、職場など複数の場面で確認されることが重要です。

例えば、次のような困りごとがないかを確認します。

どのような場面で困りごとが生じているのかを整理することで、症状が生活に与えている影響を把握しやすくなります。

④ ほかの精神疾患や身体的な要因の可能性

不注意や集中力の低下は、ADHD以外の精神疾患や身体的な問題によっても生じることがあります。

例えば、不安障害やうつ病、双極性障害、睡眠障害などです。

こうした点を確認し、ほかの原因や併存する疾患の可能性も含めて判断することが、適切な診断につながります。

ADHDの診断を受けた後、どのように不注意と付き合っていくのか？

ADHDと診断されたからといって、不注意がすぐになくなるわけではありません。大切なのは、自分の特性を理解し、日常生活や仕事で困る場面を減らしていくことです。

① 自分の不注意の特徴や原因を理解する

まずは、どのような場面で不注意が起こりやすいのかを把握することが大切です。

自分が苦手とする状況を理解できれば、どのような対策が必要なのかも考えやすくなります。

② 環境調整や日常生活の工夫でミスを減らす

不注意によるミスを減らすには、本人の努力だけに頼らず、環境や仕事の進め方を工夫することも重要です。

自分の特性に合わせて環境を整えることで、不注意による負担を軽減できる可能性があります。

③ 必要に応じて薬物療法やカウンセリングを活用する

ADHDの治療では、症状や生活上の困りごとに応じて薬物療法が検討されます。薬によって不注意や多動性などの症状が軽減する人もいます。

一方で、薬物療法だけですべての問題が解決するとは限りません。

薬物療法と心理的な支援、環境調整を組み合わせながら、自分に合った方法を見つけていくことが大切です。

まとめ

不注意が多いからといって、必ずしもADHDとは限りません。

精神科では、WAISなどの心理検査や評価尺度に加え、本人の症状や発達歴、生活上の困りごとなどを総合的に確認して診断します。

ADHDの診断は、病名を知って終わりではありません。

不注意が起こる背景を理解し、自分に合った対処方法を見つけていくことが、日常生活や仕事の困りごとを減らすための第一歩になります。