診断について④

　前述③の「行動のあり方」とは、あくまで外側からみての話で、本人の内側からみれば「体験のあり方」です。私たちは他人の体験を直接にはとらえられず、その人の「行動（ふるまいや言葉）」を介して間接的に推測するほかありません。そのような推測に頼っている（頼るしかない）のが、現在の精神医学診断なのです。
　ICDやDSMは英文です。両者は「精神疾患mental disease」の分類ではなく「精神障害mental disorder」の分類です。disorderの語には、原義的には「異常」「病的」の意味なく、「通常的(ordinal)な秩序からずれた状態」を意味するだけのものです。なぜdiseaseではなく、disorderなのかといえば、ICDやDSMは病巣・病因・病理の同一性に基づく分類ではないため、近代医学的な意味での「疾患」diseaseの診断分類とはいえないからです。
　日本では、ICD-10やDSM-5では、disorderを「障害」と訳しています。①で解説しましたようにICD-11が日本で承認されれば「障害」ではなく、「症」と訳されるのではないかと思われます。


※参考文献　子どものための精神医学　滝川一廣著