ネフローゼ症候群と慢性腎臓病（CKD）の違い

1．慢性腎臓病とは何か？その症状と診断方法

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能が長期間にわたって徐々に低下する疾患です。この病気は、腎不全や透析が必要となる末期まで進行することがあります。腎臓は体内の老廃物や余分な水分を尿として排出し、塩分や電解質のバランスを保つ重要な役割を果たしています。しかし、慢性腎臓病になると腎機能が低下し、体にさまざまな障害が現れる可能性があります。

慢性腎臓病の症状

CKDの初期段階では、症状がほとんど現れないことが多いですが、病気が進行すると以下のような症状が現れます。

・むくみ：腎臓の機能が低下すると、体内に水分がたまりやすくなり、足や顔がむくむことがあります。
・尿の異常：尿の量や色、濃度に変化が現れることがあり、特に血尿や泡立ちのある尿がみられる場合は、腎臓に異常がある可能性があります。
・疲労感：腎臓が老廃物を十分に排出できないため、体が毒素を溜め込んでしまい、倦怠感や疲れを感じやすくなります。

診断方法

CKDの診断には主に次のような方法が用いられます。

・尿検査：尿中の蛋白や血尿の有無を調べます。蛋白尿は腎臓の糸球体が損傷しているサインです。
・血液検査：クレアチニンやBUN（血液尿素窒素）などの値を測定して、腎機能の低下を評価します。
・画像診断：超音波やCTスキャンを使って、腎臓のサイズや形状、異常を確認します。
・腎生検：針を使って腎臓の一部を採取し、顕微鏡で調べることで、具体的な病態を明らかにします。

2．CKDと関連する疾患：ネフローゼ症候群や糖尿病性腎症

CKDは他の腎疾患や全身疾患と密接に関連しています。特にネフローゼ症候群や糖尿病性腎症は、慢性腎臓病の進行に大きく影響を与える疾患として知られています。

ネフローゼ症候群の特徴と症状

ネフローゼ症候群は、腎臓の糸球体が損傷し、異常な量の蛋白が尿中に漏れ出す状態です。これにより、体内の蛋白が減少し、以下のような症状が現れます。

・全身のむくみ：特に顔や足がむくみやすくなります。これは、血中のアルブミン（蛋白質）が不足し、血管から水分が漏れやすくなるためです。
・尿の異常：大量の蛋白尿が特徴で、尿が泡立つことが多いです。

糖尿病性腎症とその進行のメカニズム

糖尿病性腎症は、糖尿病患者に多くみられる腎疾患です。糖尿病によって血糖値が高い状態が続くと、腎臓の血管が損傷し、腎機能が低下します。糖尿病性腎症の進行は緩やかですが、早期に適切な治療を行わないと、最終的には透析が必要になることが多いです。

急性と慢性糸球体腎炎との関係性

糸球体腎炎は、腎臓の糸球体に炎症が生じる疾患で、急性と慢性の形があります。急性糸球体腎炎は感染症などが原因で一時的に炎症が生じることが多いですが、慢性糸球体腎炎は、時間をかけて腎機能が低下し、CKDに進行することがあります。

3．腎臓病の進行を防ぐための治療と生活習慣

CKDの進行を抑えるためには、適切な治療と日常生活での工夫が重要です。

CKDの治療法：薬物療法と食事療法

CKDの治療には、薬物療法と食事療法が含まれます。

・薬物療法：血圧を下げる薬や腎機能を保護する薬が処方されます。特に、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、腎臓の負担を軽減する効果があります。
・食事療法：塩分の摂取量を制限し、腎臓への負担を軽減することが推奨されます。また、蛋白質の摂取量を調整することも重要です。特に、高カルシウム血症や高カリウム血症を予防するために、食品の選択にも注意が必要です。