「介護」にどう取り組むか - 私の考え

10月25日(日)に高岡市駅前のウイング・ウイングで行われた「ウイング・ウイング祭」で、市民大学
たかおか学遊塾の公開講座として、-「年をとること」を心理学から考える-　との話をしました。

内容は、①年齢の考え方　②心の発達の考え方　③高齢期のうつについて、④「介護」にどう取り
組むか、についてです。

ここでは、当日出席できなかった方に、④「介護」にどう取り組むか、の部分だけご紹介したいと思い
ます。

特に「介護」の問題を取り上げるのは、心理専門家としての関心と共に、個人的に私自身が「介護」
する側の当事者だからです。

ですから、以下のことは私自身の個人的体験を基にした私なりの「介護」に対する考えです。
皆さんのご意見・考えもお聞かせいただけたら、と思います。

④「介護」にどう取り組むか
（１）「介護を、自分自身にとっての優先順位を再確認するいい機会、ととらえる。」
（２）「介護に自分なりの『意味』を見出す。」
（３）「介護は、人としての『尊厳』を守るというのが基本。」
（４）「自分と相手の『生活の質』(quality of life)をいかに高めるか、を考える。」

（１）～（４）についての説明：
（１）介護を機会に、自分自身にとっての優先順位を再確認するということ
　　　　不要なものは捨て去る。形式や体裁だけのものは捨て去るいい機会。

（２）介護に『意味』を見出すということ
　　　　全ての行動には「意味」がある。
　　　　誰でも、認知症の人も含めて、「意味のあること」をしたいと思っている。

　　　　例：昨年東京で開催された認知症の「ケアと予防」の国際会議の席上、アルツハイマー型
　　　　　　認知症と診断されているある人（６７歳・女性）は、通っている認知症専門のデイサービス
　　　　　　で、「自分にしかできない役割を与えられたことで、生きがいを感じることができるように
　　　　　　なった」。
　　　　　　　　　　　　　￬
　　　　　　認知症の人も生きる「意味」を求めているという視点を再確認する必要。

（３）人としての『尊厳』を守るということ
　　　　介護される人に接する際のキーワードは「尊厳」で、「やさしさ」ではない。
　　　　「相手にやさしく接する」にとらわれると、本当には相手のためになっていない可能性あり。

　　　　それよりも大事なのは、「相手の尊厳を守る」という姿勢。これは、相手を対等ととらえる
　　　　という考えに基づいており、真に相手のことを考えていることになる。
　　　　具体的には、人生経験を重ねた高齢者に対し、「幼児や子どものよう」に扱わない。

　　　　相手をどう呼び取り扱うかは、自分自身が相手をどう見ているかを反映している。
　　　　そして、それが今後の自分の態度や行動に影響する。

　　　　根拠：　記憶力などと違って、以前身に付けた多くの技能は、認知症になったずっと後まで
　　　　も保たれる（例：読むこと、ダンスや歌うこと、音楽を聴いて楽しむこと、ものを作ったりなど
　　　　の趣味にひたること、物語を話すこと、昔を振り替えること）（米国メイヨー・クリニックによる）。

　　　　つまり、認知症＝全ての能力が同時に低下、とはいえない。
　　　　例えば、言語表現力が弱り言葉がうまく話せないからといって、その高齢者がこちらの言って
　　　　いることを理解していないとはいえない。また言語表現力以外の能力は保たれている可能性
　　　　もある。したがって、もしそのような高齢者が、見かけの様子だけから相手から「幼児や子ども
　　　　のように」扱われたとしたら、内心いかに腹立しく思うかは想像に値する。

　　　　ただ、認知症の人は常に「不確かさ」・「不安感」・「恐さ」を感じ、そのため「保障」・「安心感」を
　　　　求めているといわれている。（例：「自分が何をしたらいいのか、どこへ行ったらいいのか」）

　　　　このような認知症の人に対応するには、
　　　　・新しいことは避ける。慣れていたことに集中する。
　　　　・短い言葉で、はっきり話す。
　　　　・言葉だけでなく、身振り手振りも使う。

（４）自分と相手の『生活の質』(quality of life[ＱＯＬ])を高めることについて
　　　　長期的に持続可能な関わりを考える時、大事なのは「自分自身のことを第一に考える」こと。
　　　　相手のことを第一に考える姿勢では、結局長続きせず「燃え尽きて」しまい、共倒れになる
　　　　可能性大。

　　　　介護する中で、気分が落ち込んでもおかしくない。（介護している家族の５割近くが、うつの
　　　　症状を経験している、との専門家の意見もある。）　また、不安な気持ちを持っても当たり前。

　　　　したがって、無理に「気分は落ち込んでいない、自分は元気だ、大丈夫だ」と思わない。　
　　　　もっと正確には、「自分は、元気で大丈夫でなければならない」と自分を鼓舞しようとしない。
　　　　　　　　　　　￬
　　　　元気がないなら、そうと認める。
　　　　　　　　　　　￬
　　　　助けを求める。「援助を求める」ことが大事。社会資源を最大限活用する。

　　　　・社会資源の例：

　　　　○公益社団法人認知症の人と家族の会
　　　　　　無料電話相談：０１２０－２９４－４５６
　　　　　（土・日・祝日を除く毎日、午前１０時～午後３時）

　　　　○同 富山県支部
　　　　 【住所】〒930-0093富山市内幸町3-23菅谷ビル4階
　　　　 【電話】076-441-8998（電話相談可）
　　　　　
　　　　○「日本認知症ワーキンググループ」当事者の団体（昨年10月11日設立）（フェイス
　　　　　　ブックあり）
　　　　　　「認知症の人基本法」策定を国に働きかけるほか、診断後の本人に役立つ冊子
　　　　　　　作りも目指している。
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村田　晃（心理学博士　PhD University of Denver USA・臨床心理士）
　　　　　　（うつ心理相談センター所長）