法令遵守覚え書き３　「介護予防支援経過記録」(2018．6.30)

2018年6月30日公開 / 2018年7月2日更新

テーマ：読み合わせ！法令遵守

コラムカテゴリ：医療・病院

コラムキーワード：介護予防　プログラム

法令遵守覚え書き３　「介護予防支援経過記録」
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①「利用者氏名」
当該利用者名を記載する。
②「計画作成者名」
当該介護予防サービス計画作成者（地域包括支援センター担当者名）の氏名を記載する。なお、介護予防支援業務を委託する場合には、委託を受けた指定居宅介護支援事業所の担当介護支援専門員名もあわせて記載する。
③「年月日」「内容」
訪問、電話、サービス担当者会議等での連絡や相談、決定事項等があった場合その日付と相談や会議内容、決定事項等の内容を記載する。事業所から報告書等が提出された場合は、ここに添付する。ここでは、事実の記載は最重要事項であるが、その事実に基づき介護予防サービス計画の修正が必要と考えられた場合などは、記録を残すことも重要である。
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４　「介護予防サービス・支援評価表」
①「利用者氏名」
当該利用者名を記載する。
②「計画作成者名」
当該介護予防サービス計画作成者（地域包括支援センター担当者名）の氏名を記載する。なお、介護予防支援業務を委託する場合には、担当介護支援専門員名を記載する。
③「評価日」
当該介護予防サービス・支援評価を行った日を記載する。
④「目標」
当該「介護予防サービス・支援計画書」の目標を記載する。
⑤「評価期間」
「介護予防サービス・支援計画書」の「期間」欄から期間を転記する。
⑥「目標達成状況」
評価期間内に目標がどの程度達成できているのか、具体的に記載する。
評価時に、評価期間が終わっていないサービスについてもいったん評価を行い、介護予防サービス計画を見直す。
⑦「目標　達成／未達成」
目標を達成した場合には○印、未達成の場合には×印を付す。
⑧「目標達成しない原因（本人・家族の意見）」
何故、目標が達成されなかったのか、目標の設定の妥当性も含め当該利用者・家族の認識を確認し、原因を記載する。
⑨「目標達成しない原因（計画作成者の評価）」
何故、目標が達成されなかったのか、利用者・家族の意見を含め、計画作成者としての評価を記載する。
⑩「今後の方針」
目標達成状況や目標達成しない原因から、今後の方針について、専門的な観点を踏まえて記載する。
⑪「総合的な方針」
今後の支援の総合的な方針について、専門的な観点から方針を記載する。
⑫「地域包括支援センター意見」
介護予防サービス計画に対する対象者の状況や事業所等からの報告を受けて、効果が認められた、維持・悪化等の判定をし、その根拠も記載する。特に、介護予防支援業務を委託する場合、計画作成者の今後の方針などが適切でない場合は、詳細について意見交換を行い、地域包括支援センターと委託を受けた指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員の方針の統一を図る必要がある。
地域包括支援センター意見を参考に今後の方針で該当するものに☑印を付す。