便秘症で脳梗塞？！

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働き盛りを襲う脳梗塞（内山真一郎）という本を読みました。その２

高齢者に多く、75歳以上の8人に１人の割合で発症するというデータもありますが、もちろん若くても発症する可能性はあります。

心房細動は、心臓が痙攣を起こしたような状態です。

心臓の拍動は心臓自体が作る電気刺激が心臓の筋肉に伝わって、心筋が収縮することにより起こります。

心房細動が起こると電気刺激がうまく伝わらず、血液の流れが滞るため血栓ができやすくなるのです。

・常に心房細動が起こっている持続性心房細動は、心電図をとるとすぐにわかるので、健康診断等で発見することができます。

しかし、発作性心房細動は、２４時間ホルタ―心電図でも、なかなか発見されにくいのが実情です。

・CHADS₂（チェズツー）スコアという心房細動患者の脳卒中リスクを評価する指標があります。

心不全、高血圧、年齢が75歳以上、糖尿病を各１点、脳梗塞・一過性脳虚血発作の既往歴があるかどうかを２点で計算し、全6点のうち１点ならばアスピリンかワーファリンを、２点以上ならワーファリンを服用しなければならないとされています。

・心臓の右心房と左心房の間に心房中隔という壁があるのですが、私たちが生まれたときにはみな、そこに孔があいています。

通常、成長するにしたがって、閉じてしまうものなのですが、4-5人に１人くらいの割合で、大人になっても閉じない人がいます。

これを「卵円孔開存」といいます。

卵円孔開存があっても、通常は何事もなく過ごせます。

ただし悪条件が重なれば脳梗塞を起こす可能性もあるのです。

・卵円孔開存があっても、ふつう、心臓は左心房の圧の方が右心房の圧よりも高いので、血液が右心房から左心房に流れていくことはないのです。

ところが、なんらかのきっかけで右心房の圧が左心房より高くなって、血栓を含む血液が右心房から左心房に流れていってしまうと、その血栓は左心室から大動脈を十手顎動脈から脳動脈に至り、脳梗塞が起こります。

では、何がそのきっかけになるのかというと、スポーツで力を入れたときや激しい咳、くしゃみ、便秘症でトイレで力んだ時など。

・卵円孔開存の診断には、通常、経食道心エコーという検査が行われます。



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