予兆のある脳梗塞とは？！

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働き盛りを襲う脳梗塞（内山真一郎）という本を読みました。その１

・専門医は、T２強調画像に白い部分があり、同時にT１強調画像が低信号（黒く写る）でなければ脳梗塞とは判断しません。

・T２強調画像で白く映るものの、T１強調画像で白く写らない場合は虚血性病変ではありますが、脳梗塞とはいえません。

・日本人の場合、脳梗塞の病型別割合をみると、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、心原性脳塞栓症がそれぞれ約３割ずつ、合計９割以上を占めています。

対して、その他の脳梗塞は１割にも満たないわけですが、しかしこれは脳梗塞患者全体から見た比率です。

４０代以下の若年性に限ると、「その他」の割合は、ずっと多くなっているのです。

・アテローム血栓性脳梗塞は、予兆がある場合が少なくありません。

それが「一過性脳虚血発作（TIA）」です。

脳の動脈が詰まって、脳梗塞のような症状が出ますが、血栓が流れ去って血流が再開し、しばらくすると何事もなかったかのように、普通に動いたり話したりできるようになるのです。

ですから、「ちょっと体調を崩しただけ」と軽く考えて、病院に行かない人が多いのですが、それから数日以内に本格的な脳梗塞を起こしてしまうことが非常に多い、ということを知っておいてください。

・アテローム血栓脳梗塞は別名大血管病。

太い血管が詰まるものです。

これに対してラクナ梗塞は小血管病といわれ、穿通枝という、脳の表面から深いところに枝分かれしている細い血管が詰まって起こる小さな脳梗塞です。

ラクナ脳梗塞と他の脳梗塞との違いは、運動麻痺やしびれなどの感覚症状が単独で現れること。

たとえば、アテローム血栓脳梗塞なら梗塞巣が大きいので、片側の手足の麻痺と言語障害が同時に起きたりしますが、ラクナ梗塞の場合は、手足の麻痺とか、しびれだけという具合です。

・心臓に血栓ができるのは、心房細動、洞不全症候群、急性心筋梗塞、心臓弁膜症等の可能性がありますが、その中でもっとも多いのは心房細動。

心原性脳梗塞症の3分の2以上は、心房細動が原因となっています。

心房細動は不整脈の一種。

不整脈には期外収縮（一定のリズムを刻む心拍に、余分な心拍が加わる。あるいは一つ飛ばしになる）と心房細動（心拍と心拍の間隔がすべて不規則）がありますが、血栓を作って脳梗塞を起こすのは心房細動だけです。



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