矯正治療する歯の歯肉退縮は付着歯肉の獲得で防ぐことができるのか？

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・矯正治療する歯の歯肉退縮は付着歯肉の獲得で防ぐことができるのか？

Maynard＆Ochsenbeinは、矯正治療前に角化歯肉が2㎜よりも少ない部位に歯肉移植し、歯肉退縮を防ぐことができることを示した。

Karringらは歯槽窩内で歯を移動させる場合は歯肉退縮は起こらないが、デヒーセンスなどの骨欠損がある場合、歯肉退縮が起こることを示した。

つまり、矯正治療によって移動させる歯の歯槽骨に吸収がなく、歯槽窩内で歯を移動させる場合、歯肉退縮は起きにくいと考えられる。

しかし、歯肉や歯槽骨が薄い場合には歯肉退縮が起こる可能性が高いため、術前に付着歯肉を増やすことを考慮する必要がある。

（参考文献）

Maynard JG Jr, Ochsenbein C. Mucogingival problems, prevarece in therapy in children. J Periodontol 1975 : (9) : 543-552.

Karring T, Nyman S, Thailander B, Magnusson I . Bone regeneration in orthodontically produced alveolar bone dehisciences. J Periodontal Res 1982 ; 17(3) : 309-315.



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歯列矯正、特に成人矯正では、歯列不正の程度が大きく、歯肉の厚みが薄い場合には、矯正終了後に歯肉退縮が生じるリスクがあります。

当院では、歯と歯の間に対して、やすりかけることで、歯肉の再生を促すことを行っています。（ディスキング）

歯槽骨から歯の接触点までの距離で、歯肉が再生の可否が決定されるからです。

ただ、この方法にもデメリットはあります。

歯根が接近することになるので、歯磨きが比較的難しくなること、歯が滲みる場合があること、そして上下顎のアーチのサイズが変化する可能性があることなどです。

歯肉の移植に関しては、矯正治療前に行うと治療期間の短縮になりますが、ご本人が矯正治療後にやはり気になるという場合に行う方がよいではないかと考えています。

ちなみに、当院では歯列矯正後の歯肉退縮で、歯肉移植を施術したケースは皆無です。


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