Sound of Freedom
富士市・富士宮市で在宅医療に携わっている薬剤師の栗原憲二です。
在宅医療という言葉を聞いたとき、多くの方は「病院ではなく自宅で行う医療」というイメージを持たれるのではないでしょうか。
確かにその理解は間違いではありません。
しかし、日々現場に身を置く中で、私は次第にこう感じるようになりました。
在宅医療の本質は「場所」では説明しきれない、ということです。
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目次
Home Medical Care Is Not About Space
Medical Care Exists Within Relationships
The Medical Value of Small Talk
From “Correctness” to “Acceptability”
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在宅医療の本質は“空間”ではない
病院と自宅。この二つは単なる場所の違いではありません。
病院は、医療者が主体となり、患者様がその枠組みに入る空間です。
一方で自宅は、患者様の生活そのものが優先される空間です。
ここに、在宅医療の難しさがあります。
薬剤師は、自分たちのルールが通用しない空間に入っていく存在だからです。
例えば、服薬時間一つをとってもそうです。
病院であれば「食後30分」という指示は比較的守られやすいですが、在宅では生活のリズムが優先されます。
つまり在宅医療とは、「正しさ」を持ち込む仕事ではなく、「現実と折り合いをつける」仕事なのです。
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関係性の中で成立する医療
では、そのような環境の中で、医療はどのように成立するのでしょうか。
答えはシンプルです。
関係性の中で成立する、ということです。
在宅医療では、患者様と接する時間は限られています。1回の訪問は数分から長くても十数分。
その短い時間の中で、
・状態の把握
・服薬指導
・環境確認
を同時に行う必要があります。
ここで重要になるのが「信頼」です。
ただし、この信頼は長時間の積み重ねだけで生まれるものではありません。
むしろ、
・何を話すか
・どの順番で話すか
・どのように本題に入るか
といった、コミュニケーションの設計によって大きく左右されます。
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雑談の持つ医療的価値
薬剤師の会話というと、どうしても「薬の説明」が中心と思われがちです。
しかし実際には、最初の数分の雑談が極めて重要です。
「最近どうですか？」
「お食事は取れていますか？」
こうした一見何気ない会話の中に、患者様の生活の変化や違和感が現れます。
雑談は無駄ではなく、情報収集の高度な手段です。
さらに重要なのは、雑談から自然に本題へ移行する流れを作ることです。
これができるかどうかで、
服薬指導の質は大きく変わります。
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“正しさ”より“受け入れ可能性”
医療は本来、「正しさ」を追求するものです。
しかし在宅医療においては、もう一つの視点が必要です。
それが、受け入れ可能性です。
どれほど正しい服薬方法であっても、患者様の生活に合っていなければ実行されません。
例えば、
・1日3回 → 実際には2回しか飲めない
・食後服用 → 食事が不規則
こうした状況は珍しくありません。
ここで求められるのは、正しさを押し通すことではなく、生活に合わせて最適解を再設計することです。
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薬剤師の役割は「翻訳者」である
在宅医療における薬剤師の役割を一言で表すならば、私は「翻訳者」だと考えています。
医師の処方には、医学的な意図があります。
しかしそれは、そのままでは生活の中で機能しないことがあります。
そこで薬剤師は、その意図を生活の言葉に置き換える必要があります。
・なぜこの薬が必要なのか
・どうすれば無理なく続けられるのか
・何に注意すればよいのか
これらを、患者様の生活に合わせて再構築する。
医療と言葉の橋渡しをする存在、それが在宅薬剤師です。
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在宅医療とは何か
ここまで見てきたように、在宅医療は単なる医療の提供形態ではありません。
それは、
・生活
・価値観
・関係性
これらが交差する場です。
そしてその中で医療は、静かに、しかし確実に機能していきます。
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まとめ
最後に、あらためて整理すると、
在宅医療とは、
「人と人の関係性の中で成立する医療」です。
薬そのものよりも、その薬がどのように生活に入り込むか。
その設計こそが、在宅医療における本質的な仕事なのだと感じています。
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Home Medical Care Is Not a “Place,” but a “Relationship”
― Home Care À La Carte ① ―
I am Kenji Kurihara, a pharmacist engaged in home medical care in Fuji City and Fujinomiya City.
When people hear the term “home medical care,” many imagine “medical treatment provided at home instead of a hospital.”
That understanding is not incorrect.
However, through daily practice, I have come to realize something deeper.
The essence of home medical care cannot be explained merely by “place.”
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[[Table of Contents]]
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Home Medical Care Is Not About Space
Hospitals and homes are not simply different locations.
Hospitals are environments led by healthcare professionals.
Homes, on the other hand, prioritize the patient’s own life.
This is where the difficulty of home care lies.
Pharmacists enter spaces where their own rules do not fully apply.
For example, medication timing.
In hospitals, “after meals” is often followed strictly.
At home, daily life takes precedence.
Home care is not about enforcing correctness,
but about reconciling reality.
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Medical Care Exists Within Relationships
So how does medical care function in such an environment?
The answer is simple:
It exists within relationships.
Visits are short—often just minutes.
Within that time, pharmacists must:
•assess conditions
•provide guidance
•understand the environment
Trust becomes essential.
But trust is not only built over time.
It is shaped by
the design of communication.
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The Medical Value of Small Talk
Pharmacist communication is often seen as purely informational.
In reality, small talk at the beginning is crucial.
“How have you been?”
“Are you eating well?”
These reveal subtle changes in life.
Small talk is not trivial—it is advanced information gathering.
It also creates a natural transition to the main topic.
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From “Correctness” to “Acceptability”
Medicine seeks correctness.
But in home care, another axis exists:
acceptability
Even correct regimens fail if they do not fit life.
Thus, pharmacists must
redesign treatment to align with real life.
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The Pharmacist as a Translator
In home care, pharmacists act as translators.
They translate medical intent into daily life.
They bridge medicine and human living.
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What Is Home Medical Care?
It is where
life, values, and relationships intersect.
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Conclusion
Home medical care is medicine that exists within human relationships.
