腰椎分離症・すべり症があると腰痛は治らない？骨の状態と身体への負担

投稿をご覧頂きありがとうございます。大分駅前整体院の河野です。今回は「腰椎分離症・すべり症があると腰痛は治らない？骨の状態と身体への負担」という内容になります。

病院で「腰椎分離症があります」「腰の骨がずれています」と説明を受け、これから先も腰痛が続くのではないかと不安になったことはありませんか。腰の骨が分離している、あるいは本来の位置からずれていると聞けば、簡単には良くならないように感じるかもしれません。

実際に、長年腰痛を繰り返している方や、以前から分離症があると言われていたものの、最近になって痛みが強くなったという方もいらっしゃいます。また、年齢を重ねるにつれて骨のずれが大きくなり、将来歩けなくなるのではないかと心配される方もいるでしょう。

腰椎分離症や腰椎すべり症では、骨の構造や位置関係が変化しているため、特定の姿勢や動作で腰に負担が加わりやすくなる場合があります。しかし、骨の状態が変わっていることと、腰痛が改善しないことは同じではありません。

実際に、分離症やすべり症があっても腰痛を感じずに生活している方がいる一方で、骨の変化が比較的小さくても強い痛みを感じる方もいます。つまり、画像検査で確認できる骨の状態だけでは、現在の腰痛を十分に説明できない場合があるのです。

今回は、腰椎分離症・すべり症がどのような状態なのか、なぜ起こるのか、腰痛との関係や改善の可能性について説明します。また、日常生活で気をつけたい姿勢や運動についても触れながら、これまでの研究で明らかになっていることを踏まえ、当院が大切にしている身体の見方についてお伝えします。

1．腰椎分離症とは？腰の骨が分離する仕組み

腰椎の一部分に起こる疲労骨折

腰椎分離症とは、腰の骨である腰椎の後方にある「関節突起間部」という部分で、骨の連続性が失われた状態をいいます。腰椎全体が二つに割れているわけではなく、腰椎を構成する骨の一部分に変化が起こっている状態です。

腰椎は通常5つあり、その中でも分離症は最も下に位置する第5腰椎に多くみられます。この部分は、上半身を支えながら腰を曲げたり反らしたり、身体をひねったりする際にも負担が加わる場所です。

分離症の多くは、成長期にスポーツなどで腰を繰り返し反らす、ひねるといった動作を行うことで、骨に小さな負担が蓄積して生じる疲労骨折と考えられています。そのため、転倒や交通事故のように一度の大きな衝撃で骨折する場合とは、発生する仕組みが異なります。

新しい分離症と以前からある分離症は違う

ここで知っておきたいのが、分離症には骨の修復が期待できる時期と、骨が分離した状態のまま残っている時期があるということです。

成長期に発生した新しい分離症では、骨の疲労損傷が進行している場合があり、早い段階で適切な治療や運動負荷の調整を行うことが重要になります。一方、成人になってから分離症が見つかった場合には、若い頃に生じた分離が、そのまま残っていることも少なくありません。

このような慢性化した分離症では、骨が自然に癒合することは難しい場合があります。しかし、骨が分離した状態で残っていても、必ず腰痛が続くわけではなく、痛みを感じずに日常生活を送っている方もいます。

つまり、分離症と診断された場合には、単に骨が分離しているかどうかだけでなく、いつ頃からある分離症なのか、現在どのような症状が出ているのかを分けて考えることが大切です。

2．腰椎すべり症とは？分離すべり症と変性すべり症の違い

腰椎の位置関係が変化した状態

腰椎すべり症とは、上下に隣り合う腰椎の位置関係がずれた状態をいいます。一般的には、上にある腰椎が下の腰椎に対して前方へずれる「前方すべり」が代表的です。

腰椎は椎間板や椎間関節、靱帯などによって支えられていますが、これらの構造に変化が生じることで、骨の位置関係が変わる場合があります。ただし、すべり症といっても、すべての方が同じ原因で骨のずれを生じているわけではありません。

代表的なものが「分離すべり症」と「変性すべり症」です。

分離すべり症と変性すべり症

分離すべり症は、先ほど説明した腰椎分離症が関係して起こるものです。腰椎後方の骨の連続性が失われることで、腰椎を支える構造が変化し、上の腰椎が前方へずれる場合があります。

一方、変性すべり症は、年齢を重ねる中で椎間板や椎間関節、靱帯などに変化が生じ、腰椎の位置関係が変わるものです。中高年以降にみられやすく、特に第4腰椎と第5腰椎の間で起こることが多いとされています。

変性すべり症では、腰痛だけでなく、神経の通り道が狭くなる脊柱管狭窄症を伴う場合もあります。その場合、立っていると足がしびれる、歩いているとお尻や足が痛くなり、少し休むと楽になるといった症状が現れることがあります。

ただし、すべり症があるからといって、必ず腰痛や足のしびれが出るわけではありません。 また、骨のずれがあることと、動作時に腰椎が大きく動いて不安定になっていることも、必ずしも同じではありません。

分離すべり症と変性すべり症では、発生する仕組みや症状の特徴が異なるため、まずは自分の腰がどのような状態なのかを理解することが重要です。

3．分離症やすべり症では、なぜ腰に負担がかかりやすいのか？

骨の構造が変わると力の伝わり方も変化する

腰椎は、上半身の重さを支えながら、立つ、座る、歩く、身体を曲げるといったさまざまな動作に対応しています。その際には、腰椎の骨だけでなく、椎間板や椎間関節、靱帯、周囲の筋肉などが協調して働いています。

分離症では、腰椎後方の骨の連続性が失われているため、腰椎を支える構造や力の伝わり方が変化する可能性があります。また、すべり症では上下の腰椎の位置関係が変わることで、椎間板や椎間関節などに加わる力が変化する場合があります。

例えば、同じように腰を反らす動作でも、腰椎の形状や関節の状態によって、特定の部分に加わる力は異なります。分離症やすべり症がある方では、こうした構造上の特徴によって、特定の動作で負担が集中しやすくなる可能性があるのです。

ただし、ここで大切なのは、骨の構造が変わっているからといって、あらゆる姿勢や動作で腰への負担が大きくなるわけではないということです。

腰椎に加わる力は、身体をどのように動かすか、どの程度の重さを支えるか、どのくらいの時間その姿勢を続けるかによっても変化します。そのため、骨の形状だけを見て、すべての動作が腰に悪いと判断することはできません。

腰だけでなく骨盤や股関節の動きも関係する

私たちが日常生活で身体を動かす際には、腰椎だけが単独で動いているわけではありません。例えば、床に落ちた物を拾うときには、腰椎の動きに加えて、骨盤や股関節、膝なども動いています。

股関節の動きが制限されている場合には、身体を前に倒す動作で腰椎の動き方が変わることがあります。また、立ち上がりや歩行では、股関節や膝、足首の動きによって、身体全体の姿勢や力の伝わり方が変化します。

もちろん、股関節が硬いことや骨盤の動きが少ないことが、必ず腰痛の原因になるわけではありません。しかし、分離症やすべり症によって腰椎の構造が変化している方では、腰椎そのものの状態に加えて、日常動作の中で身体全体がどのように動いているかを確認することが、負担を考えるうえで一つの手がかりになります。

骨の形状を変えることは難しくても、姿勢や動作、運動量などを調整することで、腰椎に加わる負荷を変えられる可能性があります。

4．分離症やすべり症と腰痛の関係｜骨の状態だけで痛みは決まらない

骨が分離していても痛みがない人がいる理由

腰椎分離症やすべり症と診断された方の中には、「骨が分離しているから痛い」「骨がずれているから腰痛が続いている」と考える方もいらっしゃると思います。確かに、分離症やすべり症による構造の変化が、腰痛に関係している場合はあります。

しかし、実際には分離症やすべり症が確認されても、腰痛を感じていない方がいます。また、画像検査で確認される骨の状態と、痛みの強さが必ずしも一致しないことも知られています。

その理由の一つは、腰痛が骨の形状だけで決まるものではないからです。

腰痛には、椎間板や椎間関節、筋肉、靱帯などの状態が関係する場合があります。また、神経への刺激や身体活動量、睡眠不足など、複数の要因が痛みの感じ方や症状の経過に影響することもあります。

分離症やすべり症によって腰椎に加わる力が変化していても、それが必ず痛みにつながるわけではありません。反対に、骨のずれが比較的小さくても、神経への影響や周囲の組織の状態によって、強い症状が現れる場合もあります。

昔から分離症があるのに、なぜ今になって痛むのか

「若い頃から分離症があると言われていたけれど、以前は痛くなかった」という方もいらっしゃいます。その場合、分離症そのものは以前から存在していても、最近になって腰痛に関係する別の変化が生じている可能性があります。

例えば、年齢とともに椎間板や椎間関節の状態が変化したり、仕事や生活環境によって身体への負担が増えたりすることがあります。また、運動量の減少や睡眠不足などが重なることで、以前とは身体の状態が変わっている場合も考えられます。

そのため、最近になって腰痛が強くなったからといって、以前からある分離症だけを原因と考えることは適切ではありません。いつから痛むのか、どのような動作で痛むのか、以前と比べて生活や身体の状態にどのような変化があったのかを確認することが大切です。

骨の状態は腰痛を考えるうえで重要な情報ですが、それだけで現在の痛みのすべてを説明できるとは限らないのです。

5．分離症やすべり症があると腰痛は治らない？骨の状態と改善の可能性

骨が元に戻ることと痛みが良くなることは別

今回、特にお伝えしたいのが、分離症やすべり症があるからといって、腰痛が改善しないと決まっているわけではないということです。

例えば、成人の慢性化した分離症では、骨が分離した状態のまま残ることがあります。この場合、骨の連続性が自然に回復することは難しくても、腰痛が軽減したり、日常生活で困ることが少なくなったりする可能性はあります。

また、変性すべり症でも、骨のずれが残ったまま、運動療法などによって痛みや身体機能が改善する場合があります。つまり、骨の形状が変わることと、痛みが軽減すること、身体が動かしやすくなることは、それぞれ分けて考える必要があります。

ここで大切なのは、骨の状態を軽視することではありません。分離症やすべり症によって特定の部分に負担が加わりやすい場合には、その特徴を踏まえたうえで、現在の身体に合った動作や運動を考えることが必要です。

骨の形状そのものを変えることが難しくても、日常生活での負担を調整したり、身体機能を改善したりすることには意味があります。ただし、すべての腰痛が同じように改善するわけではなく、骨の状態や神経症状などによって適切な対応は異なります。

すべり症は年齢とともに必ず悪化するのか

すべり症と診断された方の中には、今後さらに骨がずれていくのではないかと心配される方もいるでしょう。特に中高年以降では、年齢とともに悪くなり、いずれ手術が必要になるのではないかという不安を感じることもあると思います。

しかし、変性すべり症は、すべての方で年齢とともに進行するわけではありません。長期間にわたって大きな変化がみられない方もおり、骨のずれが確認されたからといって、必ず将来悪化するとは限らないのです。

また、画像上ですべりが進行したとしても、痛みや日常生活への影響が同じように悪化するとは限りません。一方で、神経への圧迫が強くなったり、足のしびれや筋力低下が進んだりする場合には、専門的な評価や治療が必要になることがあります。

大切なのは、将来を必要以上に心配することでも、骨の状態を気にしなくてよいと考えることでもありません。

現在の症状や身体機能を確認し、変化があれば適切に対応しながら、今できることを続けていくことが重要です。

6．分離症やすべり症がある方の日常生活｜姿勢・長座・運動の注意点

腰を反らす・丸める動作は避けた方がいい？

分離症やすべり症がある方からは、「腰を反らしてはいけないのか」「ストレッチをしても大丈夫なのか」といった相談を受けることがあります。腰の骨に変化があると、普段の何気ない動作でも悪化するのではないかと心配になるかもしれません。

分離症では、特に骨の疲労損傷が進行している時期に、腰を繰り返し強く反らす動作やひねる動作が問題になる場合があります。この時期には骨の修復を考慮する必要があるため、自己判断で運動を続けるのではなく、医療機関で確認された状態に応じて負荷を調整することが大切です。

一方、慢性化した分離症や変性すべり症では、腰を反らす動作や丸める動作を、すべての方が一律に避ける必要があるわけではありません。例えば、変性すべり症に脊柱管狭窄症を伴う方では、腰を反らすと足の症状が強くなり、少し前かがみになると楽になる場合もあります。

そのため、特定の動作を良い・悪いと決めるのではなく、どの動作で症状が強くなり、どの姿勢で楽になるのかを確認することが重要です。

長座は腰に悪い姿勢なのか

床に両脚を伸ばして座る「長座」についても、腰痛がある方には気をつけていただきたい姿勢の一つです。

長座では、太ももの裏側にあるハムストリングスの柔軟性などによって、骨盤を前に起こしにくくなる場合があります。その結果、骨盤が後ろに傾き、腰が丸まった姿勢になりやすい方もいます。

ただし、腰が丸まること自体が必ず悪いわけではありません。また、長座をすることで分離症やすべり症が進行するという十分な根拠があるわけでもありません。

問題になるのは、その姿勢が現在の身体の状態に合っているかどうかです。長座をすると腰が痛くなる、しばらく座っていると腰が重くなるという方は、無理に続けず、椅子を使用したり、膝を軽く曲げたりすることで楽になる場合があります。

当院でも、長座によって腰痛が強くなる方には、できるだけその姿勢を避けるようお伝えしています。ただし、分離症やすべり症があるという理由だけで、すべての方に長座を禁止する必要があるとは考えていません。

運動は控えるよりも、身体に合った方法を選ぶ

腰痛があると、身体を動かすことでさらに悪くなるのではないかと考え、運動を控える方もいらっしゃいます。しかし、必要以上に活動量が減ると、筋力や持久力が低下し、日常生活での動作が以前より負担に感じられることもあります。

一方で、痛みを我慢しながら無理に運動を続けることも適切ではありません。特に活動期の分離症では、骨への負荷を考慮した運動制限が必要になる場合があります。

慢性化した分離症や変性すべり症では、身体の状態に合わせた運動が、痛みや日常生活の動きの改善に役立つことがあります。ウォーキングや体幹の運動なども選択肢になりますが、重要なのは運動の種類だけでなく、時間や頻度、負荷が現在の身体に合っていることです。

最初から長時間の運動を行う必要はありません。無理のない範囲から始め、運動中だけでなく、その後や翌日の症状も確認しながら調整することが大切です。

また、睡眠不足が続くと、身体の回復や痛みの感じ方に影響する場合があります。運動だけに目を向けるのではなく、必要な睡眠時間を確保し、日常生活の中で身体を動かす機会を維持することも意識したいところです。

7．分離症やすべり症がある方へ｜大分駅前整体院が大切にしていること

骨の状態だけでなく、身体全体の動きを確認する

腰椎分離症やすべり症がある場合、骨の構造や位置関係によって、腰椎に加わる負担が変化する可能性があります。しかし、それだけで現在の腰痛の原因や、これからの症状の経過がすべて決まるわけではありません。

大分駅前整体院では、腰痛がある部分だけでなく、骨盤や股関節、膝、足首など、身体全体の動きを確認することを大切にしています。これは、立つ、歩く、座るといった日常動作が、腰椎だけで行われているわけではないからです。

例えば、立ち上がるときに腰が痛む方でも、股関節や膝の動きによって、身体の起こし方が変わる場合があります。また、歩いていると腰が痛くなる方では、腰椎の動きだけでなく、骨盤や股関節、足首などの働きも確認することで、日常動作の特徴が見えてくることがあります。

もちろん、股関節や骨盤の動きを整えれば、分離症やすべり症そのものが治るわけではありません。しかし、身体全体の動きに目を向けることは、現在の腰痛に関係している可能性のある負担を考えるうえで大切だと考えています。

痛みが落ち着いた後の身体の状態も大切にする

当院では、施術前後で身体の動きや症状の変化を確認しながら、現在の身体の状態に合わせた施術を行っています。また、日常生活で負担を感じやすい動作や、運動・睡眠などの生活習慣についても確認しています。

分離症やすべり症がある方の場合、骨の形状を元に戻すことを目的とするのではなく、現在の身体がどのように動いているのか、どのような動作で負担を感じているのかを確認することが重要です。

また、腰痛が落ち着いたとしても、以前と同じ生活に戻るだけでは、再び痛みが出る場合があります。そのため、痛みが軽減した後も、無理のない運動や身体のケアを継続し、日常生活で動きやすい状態を維持することが大切だと考えています。

分離症やすべり症があっても、今できることに目を向ける

腰椎分離症やすべり症と診断されると、骨の状態が気になり、腰痛の改善を諦めてしまう方もいらっしゃるかもしれません。しかし、骨の形状が変わっていることと、痛みや身体の動きが改善しないことは同じではありません。

分離症やすべり症によって腰椎に負担が加わりやすい場合でも、現在の身体の状態を確認し、日常生活での負担や運動量を調整することで、痛みや身体機能の改善につながる可能性があります。

大切なのは、分離症やすべり症という診断名だけで判断せず、今の身体がどのような状態にあるのかを知ることです。

長年腰痛を繰り返している方や、分離症・すべり症があるために身体を動かすことが不安な方も、まずは現在の身体の状態を見直してみてはいかがでしょうか。

大分駅前整体院では、腰椎だけでなく身体全体の動きや日常生活での負担を確認しながら、一人ひとりの状態に合った身体のケアを大切にしています。腰痛がある今だけでなく、これからも無理なく立つ・歩くといった日常生活を続けられるよう、できることから身体を整えていきましょう。