入れ歯を拒否し続けた60代女性 その2
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咬合時のインプラントは歯牙とどこが異なるのでしょうか？
van Steenberghe Dらの報告によると、以下の3つに結論づけられています。
1．最大嚙み締め力は天然歯より劣る。しかし床義歯よりは勝る。
2．嚙み締め時にインプラントを機械刺激しても、健常者で観察される閉口筋抑制反射は記録できない。
3．嚙み締め動作を持続すると、健常者に比例して筋疲労しやすい。
しかし補綴物が固定式でも可撤式でも差がない。
閉口筋抑制反射は歯根膜が重要な受容器であり、歯列のどこかに残存歯があり、咀嚼時にその歯根膜が咬合力を適切に受容できるのであれば問題は少ないが、 すべての歯根膜を失うと、咀嚼力調節機構の一つは失われる可能性が示唆される。
注意すべきは、随意運動である最大嚙み締め時には意識的に咬合力を調節できるが、咀嚼時には意識的な調節は困難であるということである。
また義歯の場合には、床粘膜が反射の受容器として機能すると考えられる。 インプラント治療を施す際にはこの点に十分認識した上で実施することが必要であろう。
（クインテッセンス6月号 より）
（参考文献） van Steenberghe D, Jacobs R. Jaw motor inputs originating from osseointegrated oral imppants. J Oral Rehabil. 2006 ; 33(4) : 274-281.
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