CKDってご存じですか？

CKDという言葉はご存じですか。CKDはChronic Kidney Diseaseの略語で、日本語では「慢性腎臓病」となります。
CKDは、①たんぱく尿などの尿異常や、②推定糸球体濾過量（eGFR）が60 ml/分/1.73m2未満の状態が3か月以上続いた状態と定義されます。
尿検査でたんぱくや潜血が陽性になると腎臓に障害があるというのは比較的分かりやすいと思いますが、2つ目の「推定糸球体濾過量（eGFR）が60 ml/分/1.73m2未満の状態」というのがあまりピンと来ないかもしれません。
糸球体濾過量というのは、腎臓がどのくらいの血液を濾過しているかを表す指標で、腎臓の機能を表します。腎臓は毎日200リットルもの血液を濾過して老廃物を尿として体外に排出し、体の中をきれいに保ちます。したがって糸球体濾過量が下がるということは、腎臓が血液を十分に濾過できなくなるということですので、体内に老廃物がたまってしまうことになります。その他にも腎臓には、体液の量や浸透圧・血圧の調整を行ったり、ナトリウム・カリウム・カルシウムなどのミネラルや酸性・アルカリ性のバランスを保つ、血液を作るホルモンを分泌する、骨を健康に保つなど、多くの働きがあります。
腎臓の機能を表すeGFRは、血液検査で測定した血清クレアチニンの値と年齢、性別から計算することができます。最近では健康診断や人間ドックの項目にも含まれていますので、健康診断や人間ドックでeGFRが60 ml/分/1.73m2未満ということで「腎臓の機能が低下しています。医療機関を受診し精密検査を受けて下さい」と言われて驚かれる方も多いです。
eGFRは健康な人では100 ml/分/1.73m2前後ですが、60 ml/分/1.73m2未満が持続するとCKDと診断され、さらに低下してCKDの重症度が進むと心血管疾患や透析の危険が高まると言われています。eGFRが15 ml/分/1.73m2未満になると透析治療の準備が必要になります。
ただ、eGFRは健康な人でも加齢に伴い少しずつ低下していくものであり、さらにその方の筋肉量などによっても値に誤差がでることもあるので、1回の検査の値だけでなく、時間の経過に伴う変化（eGFRスロープ）を見ることが大事です。
血液検査をした際には、ぜひクレアチニンやeGFRという値にも注目してください。最近ではSGLT2阻害薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬といった、腎臓を保護して機能の低下を防ぐお薬も開発されています。また、CKDの原因となる高血圧や糖尿病の管理も重要です。ご自身の腎臓の状態について不安がある方は、かかりつけの先生にぜひ一度お尋ねください。

参考：「慢性腎臓病について」（日本腎臓病協会）https://j-ka.or.jp/ckd/