むし歯の進行度と治療方針

むし歯の進行度は、一般的に以下の5段階で分類されます。

C0
：脱灰（だっかい）を認めるう蝕の初期
C1
：エナメル質に限局するう蝕
C2
：象牙質におよぶう蝕
C3
：歯髄（しずい。歯の神経）におよぶう蝕
C4
：歯冠（歯の頭の部分）の大部分を失った状態

C0・C1の治療方針

C0～C1の初期むし歯については、患者さんの自覚症状、歯の状態、日頃の歯磨きの方法などを総合的に判断し、治療方針を決定します。近年、予防歯科の考え方が広く普及しており、初期段階のむし歯を急いで削るのではなく、以下のような保存的治療を優先することが多くなっています。

歯磨き指導（TBI）
フッ素塗布
歯科医院での定期的な口腔ケア

C2～C4の深刻なむし歯

一方で、歯科治療が避けられないと考えられるのが、C2～C4の状態です。特にC3とC4は、患者さんが想像している以上に進行した深刻な状態と言えます。

「そろそろむし歯治療をしよう」と来院されても、進行度によっては治療に時間がかかったり、予想以上に手間のかかる治療になることがあります。

以下では、C2・C3・C4の具体的な状態と、一般的な治療方法について解説します。

C2（象牙質におよぶう蝕）の治療方針

当院では、C2（象牙質におよぶう蝕）に対しては、痛みが仮にあったとしても、痛みを取り除く目的だけで安易に歯の神経を取り除くことはしません。

まず、むし歯の部分のみを丁寧に取り除き、お薬を詰めてしばらく経過を観察します。

C2のむし歯はしみたり、痛みが出ることが多いため、治療後の痛みを避けるために先に神経を取り除く治療を行うこともありますが、当院では可能な限り神経を温存することを最優先としています。

むし歯を取り除いた後も、痛みや不快感が解消されない場合に、改めて神経を取り除く歯内療法（根管治療）を検討するという方針をとっています。

C3（歯髄におよぶう蝕）の状態と治療

C3（歯髄におよぶう蝕）の場合、来院時にはすでに痛みや苦痛が消えているケースがほとんどです。本来、神経に達するほど進行しているため痛みがあったはずですが、一時的に痛みが治まることがあります。

その後、歯が大きく欠けたり、食べかすがよく詰まるといった症状を主な動機として来院される方が多くいらっしゃいます。

C3の治療方針は、主に2通りです。

歯を温存する場合：十分な歯質が残っており、被せ物（クラウン）の土台に耐えうると判断される場合は、汚染された神経とその管内を清掃する根管治療を行った後、被せ物を装着します。

抜歯となる場合： 残っている歯質が少なく、被せ物に耐えられないと判断される場合は抜歯となります。

痛みの出現からどれほど時間が経過したかや、レントゲン検査などの結果に基づいて、歯を温存できるか、あるいは抜歯せざるを得ないかを慎重に判断するという方針となります。

C4（歯冠の大部分を失った状態）の治療

C4（歯冠の大部分を失った状態）の場合、基本的に抜歯となります。

ただし、C4の抜歯では注意が必要です。歯の残された部分が細菌感染を起こし、周囲の骨や粘膜に炎症が波及している場合があります。その場合、抜歯後に見た目以上に大きな穴が空くことがあり、傷口の治癒に相当の時間がかかることをご承知おきください。

当院のむし歯治療への取り組み

複数のむし歯に悩まされている方は、お口の中で上記のC0～C4が混在しています。

一本ずつ順番に治療を進めると、治療期間はかなりの長期間となる可能性があります。

当院では、一度のご来院で複数のむし歯治療を並行して進めることが可能です。通われている方全員がセラミックの被せ物を選択されている当院であれば、十分な症例数と過去の経過データがあります。

さらに安心の5年保証で、被せ物の破損に悩む心配もありません。