丁寧な説明に力を注ぐ耳鼻咽喉科のプロ
藤野有弘
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患者さんとの対話を重視。理解することが早く治ることにつながります
#chapter1
「丁寧な説明を心掛けたい」
アレルギー性鼻炎や中耳炎など、生活に身近な疾患の治療を数多く手掛けている島根県出雲市の「ふじのクリニック」院長、藤野有弘さん。多数の患者が訪れ、多忙を極める医師ですが、朗らかな笑顔と丁寧な語り口が、親しみやすさを感じさせてくれます。
藤野さんの信条は、患者との丁寧な対話。症状を誤りなく見極めるため、そして、患者自身に病気や治療法への理解を深めてもらうため、時間はかかっても、大切な作業だといいます。
「同じ症状、同じ治療でも、きちんと理解していただいた患者さんの方が、治りが早いのではないでしょうか。地域の医療資源としての医師の知識を、患者さんにフィードバックすることは大切だと思います。1人にかける時間が長くなり、つい待ち時間まで長くなってしまうのは心苦しいところですが…（笑）」。
藤野さんに限らず、看護師、事務職員らスタッフも、十分な説明を心掛けているのがクリニックの特色。病の成り立ちや原因、対策などを、時にパンフレットを用いて分かりやすく示します。「患者さんが納得できるように、全員がプロフェッショナルな仕事を目指しています」という強い信念を持ち、地域住民にとって頼もしい存在です。
#chapter2
患者の不安、悩みに寄り添い「早くきれいに治す」
耳鼻咽喉科に関わる病は多岐に及びますが、特にお世話になる機会が多いのが、子どもの中耳炎。中でも、2歳以下の子どもは、鼻やのどの炎症が長引くと発症しやすい傾向にあるといいます。
「親御さんには、鼻のコントロールの重要性を呼び掛けています。菌が入り込まないよう、地道に鼻の掃除を行い、通気性を確保することが大切なのですから」。中耳炎では、耳から汁が出てきり、鼓膜切開に至るケースもあるため、不安が募りますが「難聴にならないよう、早くきれいに治すように細心の注意を払っています」と治療に全力を尽くしています。
また、最近増えているのがアレルギーの患者だそうです。「自分でマスクや薬を使ってみたけど、なかなか治らない」という相談が多いとか。「アレルギー鼻炎の場合、約90％は原因と症状の関係がはっきりしているため、原因物質（抗原）を検査で突き止め、患者さんに抗原を避ける方法などの対策をしっかり認識してもらいます」。抗原は花粉、ペット、ダニなどがあり、ほこりを巻き上げない掃除方法なども具体的に指導し、喜ばれています。
特に子どもは当事者の自覚がないため、保護者の理解が不可欠。ですが「アレルギー性鼻炎は目に見えにくいもの。痛みや熱を伴わない分、病院に連れて行くべきか親御さんが判断に迷い、放っておかれるケースがあるのも、やっかいです」。年とともに慣れてしまう人もいますが、生理的に正しい状態でなく、口呼吸になるなど別の部分でツケが出かねないといい「強制はできませんが、病気を丁寧に説明し、理解を得るよう努めています」。
治療には投薬のほか、重症の場合は体質改善を図る「減感作療法」に取り組むことも。週一回、半年以上に及ぶ注射で、根本的治癒を目指します。「100％治るとは限りません。それでも、症状が緩和されれば、将来にわたって楽になります」と、鼻に悩まされ続ける患者の気持ちに寄り添い、適切な助言を行います。
#chapter3
病診連携、予防接種などにも力
藤野さんは山口市の出身。島根医科大学（現・島根大学医学部）を卒業し、大学病院で勤務した後、公立雲南総合病院の耳鼻咽喉科部長を務めました。1998年に開業した「ふじのクリニック」では、同じ大学出身の妻・尚子さん（浜田市出身）も、副院長として定期的に診療を担っています。
また、中核病院である島根県立中央病院との連携体制も整備。「患者さんが二度手間にならないように、ITは積極的に取り入れています」と話す通り、デジタルレントゲン、電子カルテシステムなどを導入し、情報の共有化を図ることで、患者、医師双方にとって効率的な診療につなげています。
さらに、近年は予防接種にも力を入れています。インフルエンザや三種混合ワクチンのほか、昨秋国内でも認可された子宮頸がんワクチンの接種も開始しました。住民に身近な地域の医療機関として、命を守る予防接種の啓発にも気を配ります。
専門医の少ない山間部など各地の学校検診も支え、病の早期発見、早期治療に努めている藤野さん。日々診療に臨む際、意識しているのは「症状をしっかり分析し、早く判断を下し、短期間できちんと治すこと。そのためには、見極める力をもっと高めていきたい」と常に前向きです。患者一人ひとりと真摯に向き合うその姿勢に、地域の厚い信頼が寄せられています。
（取材年月2010年7月）
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