子どもと家族の未来を笑顔でいっぱいにする在宅ケアのプロ立石一成

子どもと家族の未来を笑顔でいっぱいにする在宅ケアのプロ

立石一成

医療機関と療育の専門家が連携、発達障害などがある子どもの在宅ケアを実現

　「家庭に笑顔を」をキャッチフレーズに、小学生以上の子どもとその家族の日常生活を支援する「ミライこどもケア訪問看護リハビリステーション」。ADHD、自閉症スペクトラム、学習障害といった発達障害や精神障害、不登校などに対してサポートを行っています。
　広島市内をはじめ廿日市市・東広島・呉市などの周辺市町を活動エリアとし、利用者の自宅まで足を運びケアサービスを提供する専門事業所です。
　
　施設長の立石一成さんを含め、在籍する20人前後のスタッフは全て作業療法士や理学療法士、看護師といったリハビリや医療分野の有資格者。それぞれの職能ごとにチームを構成するとともに、利用者一人一人に提供するサービス内容にあわせて柔軟に連携します。

　「医師が『訪問看護サービスの利用が必要』と判断したご家庭を対象に、主治医の指示書に基づいて、看護師やリハビリの専門スタッフがご自宅を訪問します。医療機関やケアマネージャーが介入する地域連携支援体制による公的サービスの一環ですが、場合によっては自費での療養サポートにも対応しています」と立石さん。

　看護師による身体観察や医療管理のほか、理学療法士・作業療法士による子どもの状況や発達スピード・障害特性に合わせた生活支援、身体機能の訓練、精神面のケア、運動・知的発達のサポートなど。外出時の同行や、進学についての相談にも応じます。
　
　将来に不安を抱える家族の思いに耳を傾けるのも取り組みの一つ。
　「子どもさん自身ができることを一つずつ増やすことと並行して、家族が孤立することのないよう、精神面でもしっかりと支えます」

「どんな特性を持っていても、適切な環境が整えば自分らしく生きられる」を確信し、キャリアチェンジ

　立石さんは作業療法士として10年間、総合病院に勤務していました。発達障害についても学ぶうち、ある気付きがあったといいます。
　
　「忘れ物が多い、宿題を全くしない、板書が苦手といったことが顕著なうえに、他人からの評価にも無頓着。自分にも思い当たる要素がいくつもありました。これまでコンプレックスを感じることがなかったのは、夢中になれるサッカー競技とチームメイト、鷹揚ともいえる母の子育て法が幸いしたのかもしれません」

　やがて立石さん自身も一児の父親に。自らの子ども時代をじっくりと振り返ってみると、胸に浮かぶのは「どんな特性を持っていても、本人に適した環境があれば、自分らしく生きることができる」との思いでした。

　広島市内にある子どもの訪問看護事業所の存在を知り、活動の場を移した立石さんは、児童に特化した訪問ケアの現場で、今後の更なる取り組みの必要性を痛感します。

　「療育支援は、外出が難しい子どもとその家族のニーズに応えるには数が足りておらず、まだ十分に支援を届けられていないというのが実状です。不登校や引きこもりといった状況であっても、医療的な要因が隠れているケースでは医師の診断を基に訪問し、アプローチすることもできます」

　「全国に取り組みを広める一歩になれば」と事業所の立ち上げを決意。
　「思い立ったら即行動できること、このプラス思考も個性と言えるかもしれませんね。急なキャリアチェンジで家族を驚かせましたけど」と笑います。

柔軟な働き方や専門性を生かした組織作りで、スタッフとその家族、社会全体にも笑顔あふれる未来を

　「笑顔を増やす取り組み」は、利用者の家庭に限ったものではありません。
　「自身に心のゆとりや活力がなければ、適切なケアを行うことができないと考え、一緒に働くスタッフとその家族も含めた、社会全体に向けてのメッセージでもあるんです」と立石さん。
　
　事務作業の時間的ロスを抑え、スケジュール調整は個人の采配に任せた柔軟な働き方を導入。フレックス体制を基本とし、家事や育児と仕事の両立ができる働き方を推奨しています。

　「精神的な負担を一人で抱え込まないよう、情報共有にSNSやカレンダーアプリ、電子書類といったツールを活用。各職種の専門性を取り組みに生かせるような組織作りで、誰もが誇りを持って意欲的に働ける環境づくりに努めています」

　これは系列の放課後等デイサービス・児童発達支援の通所施設「ミライこどもケア発達支援教室」（安佐南区川内）に在籍するリハビリや保育の専門スタッフも同様だとか。
　「トランポリンや壁面ボルダリングなどの運動設備を備えた、カラフルなマット敷きのフロアには、未就学児から18歳までの子どもとマンツーマンで触れ合うスタッフの元気な声が響き渡っています」

　立石さんは特技でもあるサッカーを運動療育に活用する「療育サッカー」も導入したいと検討中。
　「プレーの中で、私が社会性を養い、迷いなく育ってきたように、多くの子どもたちが未来の選択肢を増やす“足がかり”の一つにできればうれしいですね」

（取材年月：2023年12月）

療育の専門家集団による子どもの在宅ケアを通して、未来に多くの選択肢を

医療機関と療育の専門家が連携、発達障害などがある子どもの在宅ケアを実現

「どんな特性を持っていても、適切な環境が整えば自分らしく生きられる」を確信し、キャリアチェンジ

柔軟な働き方や専門性を生かした組織作りで、スタッフとその家族、社会全体にも笑顔あふれる未来を

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