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田中輝彦

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田中輝彦(たなかてるひこ)

お誂え洋服たなか

コラム

ALS(側索筋委縮硬化症)の罹患者のスーツ

障がい者のオーダースーツ創り

2018年12月5日 / 2018年12月6日更新

兵庫県S様s様

ALS: 筋萎縮性側索硬化症ってどんな病気?

ALSは、脳や末梢神経からの命令を筋肉に伝える運動ニューロン(運動神経細胞)が侵される病気で、難病の一つに指定されています。現在、日本に約8,300人前後の患者さんがいると考えられており、原因究明の研究が進められているところです

自分の思いどおりにからだの手や足、顔などを動かすときに必要な筋肉「随意筋」を支配する神経を「運動ニューロン」といいます。
運動ニューロンは、歩いたり、物を持ち上げたり、飲み込んだりするなど、いろいろな動作をするときに、脳の命令を筋肉に伝える役目をしています。
この運動ニューロンが侵されると、筋肉を動かそうとする信号が伝わらなくなり、筋肉を動かしにくくなったり、筋肉がやせ細ってきます。ALSはこの「運動ニューロンが侵される」病気です。

知覚神経や自律神経は侵されない

ALSでは運動ニューロンは侵されますが、知覚神経や自律神経は侵されないので、五感(視覚、聴覚、臭覚、味覚、触覚)、記憶、知性を司る神経には原則として障害はみられません。例えば皮膚に衝撃があったとき痛いと感じ、思わず手をひっこめます。痛いと感じるのは「知覚神経」、手をひっこめるのは「運動ニューロン」の働きです。

ALSになると痛いという感覚はありますが、手をひっこめることができなくなります。

ALSで侵されるのは、自分の意思で思いどおりにからだを動かすことができる、随意運動を行う筋肉「随意筋」を支配する運動ニューロンです。
一方、心臓や消化器も筋肉でできていますが、随意筋ではありません。心臓が動き、胃や腸で食べ物が消化されるのは無意識に自動的に働いている「不随筋」を支配しているのが「自律神経」です。
ALSでは自律神経は侵されないので、心臓や消化器の働きには影響がありません。
 
しかし呼吸は、自律神経と随意筋である呼吸筋の両方が関係するので、ALSで運動ニューロンが侵されると、呼吸筋が次第に弱くなって呼吸が困難になります。
長野県 J 様
J様眼の動きは障害されないことが多いです。
ALSでは、眼球の運動に必要な筋肉は侵されにくいので、目の動きで自分の意思を伝えることができます。声が出なくなり、手や指が動かなくなっても、「瞬きワープロ」を使ってまぶたと眼球の動きだけで意思表示し、原稿を書いている患者さんもいます。

眼膀胱直腸障害はほとんどない
排泄に必要な膀胱、直腸の筋肉は、ALSによって侵されません。尿意や便意の感覚も正常なので、介助してもらって自分で用を足すことができます。

感覚障害はあらわれにくい
 ALSでは、視覚、聴覚、臭覚、味覚、触覚などの知覚神経は侵されず、正常なまま維持されます。患者さんたちは、この正常な機能を生かして絵画鑑賞を楽しんだり、音楽を聴いたりしています。

床ずれ(褥瘡-じょくそう-)になりにくい
 ずっと寝たきりになった患者さんは、床ずれがよく起こります。しかし、ALSでは褥瘡(床ずれ)が起こりにくいのです。この理由として、患者さんの皮膚のコラーゲンに変化が起こるためではないかという説があります。

ALSが進行すると

手足の麻痺による運動障害、コミュニケーション障害、嚥下障害の3つの症状に、 呼吸障害が加わり、4つの症状がすべてあらわれるようになります 次第に全身の筋肉の力が弱くなり、自力では起き上がれなくなります。
 
.呼吸がしにくくなる。呼吸筋が弱くなって呼吸困難を生じたら、人工呼吸器の助けを借りなければ呼吸ができなくなります。

意識や五感は最後まで正常で、知能の働きも変わりません。
岐阜県 H 様
今まで、お会いしたお客様は、自力で起き上がることはできず、呼吸器を付けておられますが、ご家族や私どもとの意思の伝達コミュニケーションは十分達しておりました。

一日も早く、原因究明と治療法が確立することを祈っております。【参考資料】

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