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コラム

広島の弁護士・江さんの何でも法律相談「接骨院の治療費はでないと言われた(交通事故)」

2019年3月5日 公開 / 2019年6月14日更新

テーマ:法律相談/交通事故

2019/3/4(月)13:30~FMちゅーピー(76.6MHz)
「なやみよまるく~江さんの何でも法律相談」での、
OA内容をお届けします。(※内容を要約しております)
今回のテーマは、
「接骨院の治療費はでないと言われた(交通事故)」

交通事故 接骨院 治療費

接骨院の治療費はでないと言われた(交通事故)

Q: 今月は、「交通事故」をテーマに番組に寄せられました、ご相談について、法律の専門家であるお立場からお答えをいただきます。
 江さん、今日も、よろしくお願いします。

A:はい、よろしくお願いします。

Q: 51歳の男性の方からの質問のメールがきています。

 「江さん、2か月ほど前、自家用車を運転して外出した際に、赤信号にて停車していたところ、後ろから車に追突されました。
 幸い大けがではなかったのですが、首回りが痛いので病院に行ったところ、頚椎捻挫と診断されました。
 痛さが一向にひかないので、知り合いの人に紹介され、接骨院に通っています。
 そのおかげと思うのですが、痛さが大分引いたような気がしています。
 加害者の加入している保険会社の担当者にその接骨院での治療費を請求したところ、接骨院の治療費は保険からはでません、と言われました。
 これは自費負担をするしかないのでしょうか。」

という内容です。
 相談者の方、追突されたとのこと、大変でしたね。 
 接骨院で痛みが和らいだようですが、江さん、接骨院での治療費は保険からはでないのでしょうか?

A: はい、病院での治療費は、必要性や相当性がないとき以外は、原則として、全額保証されていますが、接骨院、整骨院、鍼灸、マッサージ等の施術費については、問題となる場合があります。

Q: それは、どうしてでしょうか。

A: そうですね。
 現在の日本においては、医療といえば、西洋医学に基づくものというのが一般的な認識であり、東洋医学に基づく施術等については、その必要性や合理性が一般的には認められていないからだと思います。

Q: では、相談者の場合も、施術費を保険会社から出してもらうことは無理なのでしょうか。

A: 必ずしもそうではありません。
 裁判の判決で、施術費の全額や一定割合について、保険会社に支払うように命じたものもたくさん存在します。

Q: それは、どのような基準で決まるのでしょうか。

A: はい、特に明文化された基準があるわけではないのですが、一般的には次のように言われています。
 接骨院など東洋医学による施術費が、損害として認められるためには、施術の必要性があること、施術の有効性があること、施術の内容に合理性があること、施術の期間が合理的であること、施術費用が相当であること、これらを総合的に判断して、決定される。ということです。

Q: そうですか。抽象的でよくわからない・・・

A: 確かにそうでしょうね。
 最後は、以上述べたこと、必要性、有効性、合理性、期間や費用について、裁判所が判断することになります。

Q: 何か、もっと分かりやすい場合というのはないのでしょうか。

A: そうですね。
 例えば、医師の指示があって接骨院などに通ったというような場合は、施術費が、交通事故の損害として認められる傾向にあるようです。

Q: それは、分かりやすいですね。
 しかし、逆に言うと、医師の指示がなくて接骨院などに行った場合は、施術費を請求することは難しいんですかね。

A: 必ずしも、そうではありません。
 医師の指示がなくても、施術により症状が良くなったとか症状を軽快させるのに効果があった場合には、裁判で認められた例はたくさんあります。
 ただ、裁判で認められた例でも、施術費の全額を認めたもののほかに、その50%を認めたもの、80%、25%を認めたもの、さらには、通院回数48回のうち比較的頻繁に通院していた19回を認めたものなど、様々です。

Q: そうなんですね。

A: ポイントは、保険会社に接骨院などでの施術の効果があったことを認めてもらうことですが、経験上から言えば、整形外科医にまったく行かずに接骨院に頼るのではなく、整形外科医に通いながら、その補助的手段として、接骨院に行くこと、そして、できれば、整形外科医に接骨院に行くことを指示してもらうようにすることですね。

Q: こうしたことについて、江さんの事務所に相談することは可能なのでしょうか。

A: もちろん、可能です。
 山下江法律事務所では、交通事故案件の相談を年間400件以上をお受けしております。

Q: すごい数ですね。

A: はい、山下江法律事務所には事故チームもあり、交通事故に対する専門性を高めるように努力しております。
 是非、ご相談ください。

Q: 相談者の方、分かりましたでしょうか。
 お悩みやお困りごとがある方は、是非、山下江法律事務所にご相談いただければと思います。
 現在、交通事故をはじめ個人の相談については、初回相談料無料です。
 ここで山下江法律事務所の相談予約のフリーダイヤルをお伝えしておきましょう。
 山下江法律事務所フリーダイヤルは0120-7834-09 0120-7834-09 
 この番組名と同じ「なやみよまるく」と覚えてください。
 また、今日の番組の内容は、まちの専門家をさがせるウェブサイト「マイベストプロ」でもご覧いただけます。
 今日は、「接骨院の治療費はでないと言われた(交通事故)」という、交通事故に関する質問に答えていただきました。
 江さん、今日はありがとうございました。


■山下江法律事務所HP 交通事故専門サイト

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